羞羞噠！婦科疾病，簡單自診三部曲

指導專家|鄧春燕 陝西怡康醫藥有限責任公司 總藥師

1、辨癥狀體征、白帶，氣味

癥狀：對於私密處的瘙癢，除外陰瘙癢、疼痛（刺痛）、燒灼感、腫脹充血、走路時加重等癥狀外，主要表現在白帶的變化。

白帶：當白帶異常時首先感覺到的是顏色和氣味的變化。一般帶有較強烈的臭味，其顏色和性狀的變化如：豆渣樣改變，多見於黴菌感染；乳白有泡沫，多見於滴蟲病；水樣白帶，多為炎性、也見於各種腫瘤；膿性白帶，顏色發黃，多因感染所致；若是黃綠色且有粘性，擠壓尿道可見有膿性分泌物，可能為淋病所致。褐色分泌物多伴有陰道潰瘍和宮頸糜爛出血，也見於激素失調時黃體功能不全。

氣味：分泌物氣味、經血或外陰部散發出的氣味，一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味，就需要多加註意了。

2、生活習慣

不良的生活習慣會使病情反覆，甚至加重，所以，要提醒廣大消費者，及時糾正不良的生活習慣。女性外陰有許多皺摺，容易藏污納垢，對嬌嫩的黏膜與皮膚有刺激作用。平時無清洗外陰的良好習慣，是引起瘙癢的原因。相反，有些女性又過分講究消毒與無菌，常用鹼性肥皂洗滌外陰，造成過度清潔、脫脂而使外陰乾燥，也會導致瘙癢的發生。

因此，女性日常清潔方法要科學，每日用清水適度 清洗外陰即可。平時注意保持局部乾爽，pH 4弱酸配方的女性護理液更適合日常私處護理，另外，內褲用開水燙或曝晒。

3、病史、葯史

病史和用藥史為本次用藥的重要參考依據，有患者道聽途說，根據自己的意願，想當然地隨便用藥，病情加重，變得更糟糕。

比如，有的患者得了黴菌性陰道炎，自行服用抗菌素治療，並用高錳酸鉀坐浴，結果反而令病情加重。殊不知，黴菌性陰道炎不能使用抗菌藥物治療，抗生素會殺死部分抑制黴菌生長的細菌，從而引起陰道菌群進一步失調，加重黴菌的感染。因此，一定要用專門針對黴菌的藥物。否則只會引起陰道菌群失調，加重黴菌的感染。而高錳酸鉀是一種酸性藥物，黴菌恰恰適合在酸性環境中生存，疾病不治適得其反。

陰部瘙癢、白帶多、異味是婦科疾病最直接的表現，需考慮是否有陰道炎，包括黴菌性、滴蟲性、細菌性三種，還要注意哪些問題？

1.以前是否有過類似的病情，是否確診過？

提示：既往病史是疾病診斷的重要參考。

2.發病前是否使用過抗生素？

提示：抗生素易誘發引道菌落菌群失調。誘發黴菌性陰道炎。

3.發病前是否使用過公共衛浴？是否有過內衣褲及襪子混洗情況？

提示：滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎均可以由公共衛浴傳播，以及自身不潔衣物交叉感染。

4.配偶及性伴侶是否有類似癥狀？

提示：指導患者預防交叉感染，必須一同治療。建議治療期間避免性生活。

5.以前是如何用藥的？

提示：以前患病時的用藥史，是當前薦葯的重要參考。

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