沒騙你！有沒有糖尿病，從你的眼睛能看出來

健康 10-31

看眼睛能看出是不是糖尿病？

聽著懸，但不是沒有依據，事實上，久病的糖尿病人的瞳孔比健康人的小。

健康人的眼睛到了光線強的地方瞳孔就會收縮，到了光線弱的地方瞳孔就會放大。久病的糖尿病患者的瞳孔對這種收縮和放大不是很敏感，遇強光時收縮不明顯，光線弱時放大也不是很明顯，通過這種現象我們能相對的來判斷面前的人是不是糖尿病患者。

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只憑藉這一點當然不完全。另外我們還可以通過這樣的觀察來判斷：我們都知道，眼睛是心靈的窗戶，如果你的眼睛是正常的，我們能看到靈動的眼神。因為屈光路徑好，看起來比較有神、比較清亮，『眼睛會說話』說的就是這個道理。

但糖尿病患者得病之後，眼部結構從最前的角膜到最後面的視網膜，每一個內部的小器官都會受到影響。比如說晶體可能慢慢變渾、玻璃體也變得不清亮，這時，整個光的路徑上對光的反應都會受到影響，到了這個程度，從外表就能夠看到糖尿病患者的眼睛顯得污濁或者是混沌、或者看到患者眼裡發出的光與正常人不同。

沒騙你！有沒有糖尿病，從你的眼睛能看出來

大家可以嘗試一下，同時觀察正常人與糖尿病人的眼睛，區別很明顯。

當然，最後確定是否有糖尿病眼底病變還需要相關的眼底檢查。我上面的說法是想提醒門店為糖尿病人服務的小夥伴們，要注意觀察你所服務的糖尿病人，指導他們早發現早治療。畢竟，看不見的痛苦叫人痛不欲生！

如果血糖得到合理控制，不是每個糖尿病人都發生視網膜病變，但是「病程在15年以上的患者約60%發生糖尿病視網膜病變」，血糖控制不良的發病更早、患病率更高，而且「因此導致失明的危險是正常人的25倍」。這絕不是危言聳聽！

最值得注意的是，很多患者在發現糖尿病時，其病程已經不知隱蔽了多少年，甚至有人失明後才知道自己早有糖尿病。往往在糖尿病視網膜病變的早期，患者大多無自覺癥狀，而當視力明顯下降時，病情已無法逆轉，挽救與恢復視力也為時已晚！

患者對糖尿病視網膜病變的危害認識不足，總是抱有僥倖心理，不聽從勸告、不定期檢查眼睛，這種種誤區是糖專員患教工作的重點。

沒騙你！有沒有糖尿病，從你的眼睛能看出來

門店服務時，注意下面這些情況早做提醒：

1、糖尿病性視網膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動脈瘤，小片出血，滲出等改變，病人的視力可能不受影響。但有時我們細心觀察，會發現這樣的病人很習慣性的多搓揉眼睛，有的人比之前更容易迎風流淚。這時我們可提醒病人早去醫院檢查一下眼底。

如果忽略了檢查、病情進展到一定程度，出現了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等改變時，視力就會出現嚴重的損害了，很多人這樣的損害是不可逆的。

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2、發病超過5年以上的患者，應注意提醒患者定期到醫院檢查眼底，發現眼部併發症並及時治療。這裡所說的發病，不能完全按病人對你說的診斷時間來計算，因為好多患者在確診前的兩三年甚至更長的時間就已有了糖尿病，只是沒有及時的去檢查確認。所以我們還要結合患者的初診血糖高低及表現癥狀來幫助其預估病史時間的長短。

3、對已知自己為糖尿病前期的顧客，如果近期食量、飲水量大增，體重及體力明顯下降，加上糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；或已確診後近期上述癥狀明顯的，都要提醒這樣的患者儘早到眼科醫院接受檢查。

4、糖尿病視網膜病變不僅僅是血糖的問題，高血壓患者中約70%有眼底改變。眼底改變與患者年齡有比較密切的聯繫、與病程長短呈正比。血壓增高程度與眼底改變基本平行，舒張壓增高對眼底病變的作用更為顯著。「眼的屈光狀態對高血壓眼底改變有一定影響，遠視眼高於正視眼，近視眼則低於正視眼」。

提醒你所服務的高血壓患者，預防高血壓性視網膜病變，嚴格地控制血壓水平，積極通過改變飲食習慣、增加運動量和服用降壓藥。另外，出現眼部癥狀必須按時隨診。

5、糖尿病視網膜病變的患者還可預測其糖尿病腎病的發生，糖尿病視網膜病變的出現是糖尿病腎病診斷的有力支撐點。眼睛是心靈的窗戶、眼病是腎病的窗戶。

因為糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變有共同的發病機制，注意對你服務的糖網的患者勸說一句「儘早去做尿微量白蛋白的檢測」，發現問題抓緊進一步做腎臟相關檢測，從而對於糖尿病微血管併發症進行積極防治及有效的干預。

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