孩子出現疝氣時家長應怎麼做？
受訪專家/廣東省第二中醫院普通外科主任 王煒
當你發現孩子哭鬧、劇烈咳嗽或者是打噴嚏之後，下體(腹股溝、陰囊)出現了一個鼓起的小包時，第一反應是什麼？按回去還是去醫院？廣東省第二中醫院普通外科(外二科)主任王煒表示，這種癥狀屬於小兒疝氣，多出現在小男孩的身上。由於男孩子的睾丸在出生前才通過腹股溝管降至陰囊，然後下移的腹膜則形成鞘狀突，但如果鞘狀突在孩子出生後還沒有閉鎖，或閉鎖不全，就會留下較大的腔，在孩子做一些增強腹壓的動作，如哭喊、咳嗽、噴嚏時，腹腔內容物(比如小腸)就會從這裡漏出來，形成疝氣，也就是所看到的小包。手術是唯一的治療手段，且越早治療效果越好，複發的可能性越低。
Q：小兒疝氣家長要如何發現？
A：小兒疝氣其實是比較常見的疾病，有的孩子是早產等原因導致出生時疝環口還沒有完全閉合，因此出生就有疝氣。而有的孩子是出生後，因為某次過分用勁，比如長時間哭鬧、排便用力過度都有可能會把疝環口沖開而導致疝氣。因此小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。
王煒表示，家長應該多觀察寶寶身體的變化，特別是在寶寶哭鬧的時候觀察他的腹股溝或陰囊是否有腫物突起。而多數時候該腫物在小孩平躺後會消失不見。如出現這種情況家長應及時到醫院檢查以確診。
Q：孩子出現疝氣時家長應怎麼做？
A：一般情況下孩子出現疝氣是因為哭鬧、用力排便、打噴嚏、劇烈咳嗽等一切引起腹壓增高的活動引起的。家長應該及時讓孩子停下一切繼續增加腹壓的動作，如安撫孩子的情緒，結束排便等，同時讓孩子平躺。孩子平躺後腫物大多數情況下會消失。如果躺下後腫物不消失，那麼就可能發生了疝氣內容物嵌頓，疝出的內容物不能自行回納，超過四小時就有發生腸管壞死和穿孔的可能。因此一旦平躺後鼓出的小包沒有消失，家長要帶孩子儘快就醫。要提醒家長的是，不建議家長自行用手推回，以免操作不當傷害孩子的內臟。
Q：小兒疝氣什麼時候進行治療？
A：手術是唯一根治小兒疝氣的手段。在2歲以前，可以先使用疝氣帶「堵住」缺口，通過腹壁肌肉的發育強壯來閉合缺口。2歲以後，通過這種辦法堵住缺口的可能性就變得渺茫了。因此，在孩子2歲以後就可以考慮進行手術治療，越早治療疝氣複發的可能性就越低。而且越小的孩子疝環口越小，其生長發育的過程隨著肌肉的增強也有助於疝環口的閉合，所以不需要像成年人那樣放入補片。
Q：疝氣手術有風險嗎？
A：目前，小兒疝氣一般採用微創手術治療。在腹壁上打上2個5mm的小孔就可以完成手術，手術時間十幾分鐘就完成了。臨床上，大多數家長擔心麻醉會對孩子造成不良影響，因此都希望等孩子大些再進行手術。其實，現在麻醉劑對孩子來說有嚴格的劑量要求，由專業麻醉師實施，不會對孩子腦部發育有影響。如果拖延手術治療，疝氣隱患一直存在，一旦坎頓壞死就有可能危及小兒生命。所以，想要有比較好的治療效果，最遲不要超過10歲，因為隨著小兒的生長，缺損會變得越來越大，術後複發的可能性也會增加。
另外，小兒疝氣一定要到正規醫院就診，千萬不能誤信社會上不開刀打硬化劑的廣告，以免延誤孩子的治療。文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 李朝 金小洣
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