國棟解傷寒：《傷寒論》理論大道至簡

中醫藥學博大精深，《傷寒論》方證之理論卻是由博返約，大道至簡。

說《傷寒論》理論是由博返約，是說《傷寒論》之理是從博大精深之理中升華而來，是從博大精深中脫胎換骨而來。為什麼這麼說呢？請思考中醫藥學的核心理論是什麼？是不是陰陽學說呢？離開陰陽學說，就沒有中醫藥學，那麼，陰陽學說是中醫藥學的理論核心，就是無可否認的。《傷寒論》處處以陰陽學說挂帥，挂帥在哪裡呢？挂帥在人體內的「陰陽氣」裡面。

桂枝湯證的陽浮而陰弱，是說衛陽浮而營陰弱，以「榮弱衛強」可以證明。

麻黃湯證的陽氣重，是說衛陽重，有條文可證：「設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之；若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。」

中風、邪風之風，風濕、風水之風，都是指浮熱，即「浮則為風」。

小柴胡湯證的病理因素「血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，…」說的多麼好，既形象又具體。

人體之皮、肉、筋、骨，四肢百骸等，都是由陰陽氣的正常運行之變化而成。人體內的風邪、濕邪、水邪、火邪、陽結、陰結等，都是由陰陽氣的非正常運行之變化而成。《傷寒論》全書之論，都是論述的陰陽氣的正常運行與非正常運行所發生的變化。如：「榮衛和則愈」，「陰陽自和者，必自愈」，「胃氣和則愈」，「脈浮、無汗而喘者，發汗則愈」，「濈然汗出則愈」，「欲作風水，發汗則愈」，「脈陽微陰浮者，為欲愈」，「欲得食，其病為愈」，「膿盡自愈」，「小便利則愈」，「知何部不利，利之即愈」，等等，尤其是，「陰陽氣不相順接，便為厥」、「水不沾流」的重要論點，既概論了人體之病理，又概論了人體之生理。其所有病證之治療方法，都體現了「有餘者損之，不足者補之」的根本大法。

所以，果能明晰《傷寒論》簡約之理，則定能「見病之源」，病之可治與不可治，亦能胸有成竹。

說《傷寒論》理論是脫胎換骨：脫胎，脫在「陰陽氣不相順接，便為厥」之論；換骨，換在「水不沾流」之論。

《黃帝內經》曰：「春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。」此論謂之「陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。」雖然論說了「陽氣衰，不能滲營其經絡」，有陰陽氣不相順接的意思，但強調的是「陽氣衰」，而且是「陽氣日損」，才出現了手足厥，是「陰氣獨在」的陰厥。《傷寒論》論述的陰厥和陽厥，不只是陽氣日損，漸至厥逆，還有陰陽氣因病，隨時都可能不相順接，便為陰厥或陽厥。這就是脫胎的依據。

《黃帝內經》曰：「夫不得卧，卧則喘者，是水氣之客也；夫水者，循津液而流也，腎者，水藏，主津液，主卧與喘也。」此論謂之，水是「循津液而流」。《傷寒論》論述「水不沾流」，不只是「水循津液而流」，重要的是論述了水的性質是「不沾流」，水多了，就會走於腸間。這就是換骨的依據。

《黃帝內經》曰：「知其要者一言而終，不知其要，流散無窮。」《傷寒論》作者不愧是知其要者，以陰陽氣作為理論指導，一言而終。

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