首次公開：喬任梁 抑鬱症 背後歷史真相大揭秘！

前一段時間，明星喬任梁因患抑鬱症而自殺的消息，引起了大家對抑鬱症的重視。人們在為年輕生命的逝去而感到惋惜之時，也在詫異：有人說是因為一起的李易峰等等爆紅壓力大，也有人說社會輿論對他的攻擊，還有人說是自身的原因，但是不管那種原因，我們都為離去的喬任梁惋惜和同情，更重要的是我們應該如何避免類似的事情發生，那麼抑鬱症真的這麼可怕？抑鬱症為什麼會導致自殺？？？

目前，全世界患抑鬱症的人數和比例相當龐大，根據世界衛生組織的統計結果，我們當中 10%-15% 的人，在一生中都會有類似抑鬱症的經歷，其中 5% 的男性和 9% 的女性最後會患上抑鬱症。大多數人對抑鬱症的認識，還停留在『心靈的感冒』階段，甚至認為抑鬱症就僅僅是情緒的低落，和看得見的身體上的其他毛病相比，抑鬱症被人們過於輕視。導致自殺的原因有很多，精神上的疾病或困擾如人格障礙、焦慮症、精神分裂症等等，都能導致自殺，但在所有造成自殺的原因中，情緒情感障礙（包括單相和雙相）最有可能導致自殺行為。單相情感障礙就是我們通常所說的抑鬱症，而雙相情感障礙是指抑鬱和狂躁交替出現的一種情緒障礙。

自殺念頭的產生與大腦結構有關

通過磁共振彌散張量成像技術（核磁共振成像的特殊形式，通過在活體上追蹤水分子彌散運動，呈現出神經細胞的連接圖），檢測抑鬱症患者大腦的神經網路聯繫，發現位於大腦左半球前額葉中部、與執行功能有關的部位，白質的神經聯繫與抑鬱症患者的自殺意念有關。

自殺意念越是強烈的患者，該部位的神經聯繫就越少。健康人群和無自殺意念的抑鬱症患者，神經聯繫上沒有太大差別，但有自殺意念的抑鬱症患者對比以上兩類人群，神經聯繫明顯減少。大腦左半球通常被認為與積極情緒和產生行事動機有關，而前額葉中部與執行能力有關的區域，掌管了認知能力的靈活多變性、對行為導致的後果的預測能力、執行正確的行為和及時停止不合適行為。因此，研究者們推測，該部位的神經聯繫越少，當患者遭遇抑鬱癥狀折磨時，就更容易產生自殺的想法。

圖二 抑鬱症和健康人群大腦左半球白質的神經連接數。（圖一和圖二來自 Myung W, et al. 2016）

基因還是環境惹的禍？

為什麼在眾多原因中，抑鬱最可能導致自殺？抑鬱症通常被認為是可遺傳的疾病，抑鬱症患者的第一代親屬比其他人高 3 倍的幾率患上抑鬱症。有一項對雙胞胎患抑鬱症情況的研究統計，發現如果其中一位為抑鬱症患者，另一位也可能是抑鬱症患者的幾率為 80%。對基因多態性進行分析，也發現某些基因與抑鬱症的嚴重程度或某些臨床癥狀存在聯繫。因此，研究者們猜測，在這些與抑鬱症相關的基因中，可能有些基因與自殺有關，這些基因和環境的共同影響下，最終導致了患者的自殺行為。

對抑鬱症患者和具有自殺行為的人群進行一番研究和統計後，不出意外的，果然發現了一些』可疑』基因。這些基因編碼的蛋白質，參與了人體內重要的神經內分泌調節，同時都與抑鬱症和自殺行為相關。

圖三 以上表格中列出的所有基因，是目前為止，經研究證實並有文獻記載的自殺相關基因。血清素轉運體和血清素受體影響著血清素系統的運作，與情緒情感調控存在密切聯繫。腦源性神經營養因子與神經細胞生長和發育有關。

雖然研究者們在不遺餘力的尋找與自殺相關的基因，但我們不得不承認，僅僅基因並不能解釋抑鬱症患者的自殺行為。況且，從進化的角度來看，攜帶了這些對生存不利基因的人群，會隨著『優勝劣汰，適者生存』而被淘汰。因此，即使存在自殺相關的基因，這些基因的影響是很弱的，可以說，自身或外界環境更大程度地決定了抑鬱症患者的自殺行為。

在抑鬱症中，性別、年齡、抑鬱症的嚴重程度等等，都與抑鬱症患者出現自殺行為有關。其中，15-24 歲的年輕患者和 65 歲以上的男性患者最容易出現自殺傾向；抑鬱症患者的朋友或家人發生過自殺行為的，也會較容易產生自殺的想法；曾有自我傷害行為的患者，也更容易出現自殺。具有自殺傾向的抑鬱症患者往往具有以下特點：感到孤獨、被排擠、嚴重的抑鬱、無助感、絕望感、感到罪惡等等。生活和工作環境都會影響他對周圍事物的看法，處於抑鬱症中的患者，最強烈的感受是絕望和無助，感覺一切都失去控制，面對的問題總是無法解決，感覺生活失去意義，內心不斷的折磨迫使他只想終結這一痛苦，當他的負面情緒越積越多時，最後就可能通過自殺來結束一切。

目前，還沒有唯一標準用於判斷抑鬱症患者是否具有自殺傾向，臨床上主要通過醫生和病人面談形式進行診療，這就使得診療結果具有一定的主觀性，很大程度上取決於醫生的個人經驗、病人和醫生的溝通效率，而病人刻意隱瞞一些病情極可能影響醫生的判斷。有些抑鬱症患者將自殺視為所有煩惱的結束，在真正決定自殺前，為了防止他人的干預，對外會佯裝出安然無事的一面。由於沒有特定的、鑒別自殺傾向的臨床指標，即使是具有高危自殺傾向的病人，也有可能因為病人刻意隱瞞或嘗試自殺的次數少而被忽視。

抑鬱症並不能和自殺劃等號，但自殺而亡的人中有一半患有抑鬱症的，這裡呼籲大家科學的認識抑鬱症，關心自己和周圍人，對抑鬱症群體保持更包容和關心的態度。

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