孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

健康 10-08

媽媽懷疑是爸爸的腳氣傳染到五歲孩子的手上，所以特緊張，一早迫不及待的前來就診。

其實這種指甲改變叫「甲分離」，意思就是甲板和甲床出現了分離，病因不清楚，部分孩子和某些疾病比如手足口病、猩紅熱等有關，部分和使用指甲油有關。

仔細追問，原來這個孩子三個月前被幼兒園小朋友傳染了手足口病。所以，完全可以確診這種甲分離是繼發於手足口病的，所以不需要緊張，隨著指甲的生長，會逐步的恢復正常的。

那麼，灰指甲是啥呢？

灰指甲，醫學上稱為甲癬，屬於甲真菌病的一種，是各種真菌引起的甲板或甲下組織感染。手指甲和腳趾甲都可以被感染。有腳氣的人得灰指甲的幾率則會大大增加，所以說腳上的灰指甲也更常見。

下面的圖片是灰指甲的臨床分類。但是不管是哪一種，萬變不離其中，只要甲板增厚、破壞、顏色改變，加上輔助檢查「真菌鏡檢＋真菌培養」陽性，則完全可以確診是灰指甲。

孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

但，但，但是，請注意，是不是指甲變成灰黃色，甲增厚，就都是灰指甲嗎？答案當然是「NO」！關鍵要看您的甲是否有真菌感染，否則，盲目的不對症用藥，甚至拔甲，既費時費力花了錢，又失望滿懷無緩解，連醫生都為您心碎感到心疼。

對，特此強調，真菌檢查＋真菌培養是灰指甲最直接有效的確診方法，且沒有痛苦也沒有啥創傷。

為了更好的展示給大家，下面這幾種常見指甲（趾甲）問題和灰指甲的表現很像，讓我們識別它的真面目：

1.外傷引起的甲增厚：不少患者雙腳小拇趾甲有增厚現象，根據臨床經驗，他們的真菌檢查結果大多是陰性的，且不往其他趾甲發展。這常常由穿鞋不合腳，長期運動摩擦導致，而甲癬在腳上多先表現在大腳趾。這種情況的患者也不必擔憂，減少足趾受擠壓，受外傷即可。

孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

2.慢性濕疹累及的甲損害：過敏體質，有濕疹特別是手足濕疹的患者需注意了，手指端濕疹常反覆發生水泡、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平，與甲癬頗為相似。這種情況的患者，就要從濕疹著手治療，病根去除，甲自然會慢慢恢復正常。

孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

3.銀屑病（牛皮癬）累及的甲損害：甲病變在銀屑病中較常見，常表現為「頂針狀」凹陷，銀屑病皮損緩解時，甲病變亦隨之好轉。因此治療「源頭」是關鍵。

孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

如果確診了灰指甲，該怎樣治療呢？

1.僅僅有一兩個指/趾甲有灰指甲且程度較輕的，可以外用抗真菌葯就可以；

2.但是若累及多個甲或較嚴重的，內服抗真菌葯是最科學也是治癒率是最高的方法，但需要注意對肝腎副作用以及藥物相互作用；

3.甲癬的治療貴在堅持！切勿三天打魚，兩天晒網；

4.市面上宣傳的所謂治療灰指甲的神奇藥物有效率並不高，建議老百姓們慎重選擇！

那如何預防灰指甲呢？

真菌在健康人群中並非很容易感染上，「談灰指甲色變」的朋友們不要過度緊張，注意通過以下幾點來預防：

1.真菌在潮濕溫暖的環境下更容易生長，所以要養成良好的衛生習慣，平時盡量穿透氣的鞋子及純棉吸汗的襪子，要勤洗腳勤換襪子，鞋襪常暴晒並保持乾燥。

2.夏季是手足癬多發季，因此手足多汗的人尤其要注重，可適當用些抑制局部排汗的治療方法；

3.不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用，這是防止真菌間接感染的要害所在；

4.搞好環境衛生，不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕，注重室內通風換氣，被褥常曬，床單常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝晒2-3小時消毒；

5.增強機體抵抗力，如加強體育鍛煉，合理營養，增強體質對於提高預防灰指甲都是有利的；

6.部分患者的甲癬是由手足癬演變來的，因此有腳氣的患者要積極治療，避免病情發展殃及自己的腳趾甲。

孩子手指甲出現分離，媽媽擔心是灰指甲，特別緊張

本文作者：天津醫科大學總醫院皮膚科王迪醫生

審核：徐宏俊醫生

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