孩子咳嗽別誤診，有沒有痰好區分！

孩子一咳嗽，很多家長就暈了，到底是啥病啊？河南中醫藥大學一附院兒科主任醫師閆永彬博士說，有個最常見的分類就是看孩子嗓子里有沒有痰。沒痰是乾咳；有痰是濕咳。分完乾咳濕咳以後，再看孩子是急性咳嗽還是慢性咳嗽，一般就可以確診了。

乾咳

乾咳的孩子，嗓子里的痰特別少或者就沒有。在門診上，小兒乾咳時間比較長的常見於三種病，分別是咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽、感染後咳嗽。

孩子突然出現乾咳，也就是說孩子出現急性乾咳，最常見的是支原體感染。

濕咳

孩子咳嗽的時候嗓子里有痰，最常見於三種疾病。

1是上氣道咳嗽綜合征，也叫鼻氣滴流綜合征，也就是說，孩子鼻部疾病引起分泌物倒流到咽喉或者氣管等部位，引起的咳嗽。

2是遷延性細支氣管炎。孩子得了這種病，咳的時間會比較久，家長帶著孩子四處就診，總也看不好。原因很簡單，這種病一般的CT看不出來，需要高解析度的CT才能檢查出來。一些小醫院或者實力較弱的醫院沒有這種高分辨CT，自然查不出來病因。

閆永彬博士說，在門診上就遇到一個孩子，前前後後咳了一年多，怎麼都看不好，後來來到門診上，一做CT檢查，確診是遷延性細支氣管炎，經過系統治療，半個月咳嗽就完全好了。再做CT檢查，肺上也乾乾淨淨的。

3是支氣管擴張。家長發現，孩子老是咳嗽，嗓子里痰特別多，一咳就是一口痰，孩子的手指頭變粗（這在醫學上叫杵狀指），這時候就要高度懷疑支氣管擴張，需要做高分辨CT來確診。

如果孩子急性咳嗽就簡單得多了，嗓子里有痰，那可能跟細菌、病毒、真菌感染有關，對症治療就可以了。

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