糖友易被抑鬱症偷襲

近日，年僅28 歲的人氣演員喬任梁因患抑鬱症而自殺身亡的消息震驚網路，再次喚起人們對抑鬱症這一隱形殺手的關注。其實，相對健康人，糖尿病患者更容易有抑鬱狀況。曾有調查顯示糖尿病患者的抑鬱症患病率為17.6%，是正常人群的2~3 倍。專家提醒，糖友在控制血糖的同時，不可忽視心理健康。

50 多歲的張先生，最近一段時間情緒低落，整天鬱鬱寡歡，並開始踏上漫漫失眠路。他因為失眠到醫院心理精神科就診，令其意想不到的是最後被診斷為抑鬱症。

在交談中張先生透露，最近一段時間他還消瘦了不少，原本以為就是茶不思飯不想，又休息不好導致的。不過他還有多飲、多食和多尿的三多癥狀。於是，我建議他到內分泌科檢查，最終被確診為糖尿病。本是想解決失眠問題，卻意外查出了糖尿病。

糖尿病與抑鬱症「狼狽為奸」抑鬱複發次數越多生活質量越差

當糖尿病患者出現失眠、早睡等睡眠障礙，血糖居高不下，記憶力減退，情緒低落，經常自責等現象，就要警惕是否患有抑鬱症了。

1 型糖尿病患者合并抑鬱的比例是普通人群的近3 倍，2 型糖尿病則近2 倍。糖尿病與抑鬱症相互「勾結」，共同危害人的健康。

就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性，還會影響糖尿病的控制，增加微血管和大血管併發症的風險，對病情的預後不利。

另外，抑鬱的複發次數越多，糖尿病患者的身體功能和生活質量越差。抑鬱導致的自殺行為可能會增加糖尿病患者的死亡率。而糖尿病患者整日服藥、打胰島素、嚴格控制飲食等，這也會對情緒產生影響，如果不加關注，則可能會誘發抑鬱症。

抑鬱症與糖尿病存在雙向關係，二者通過共同的病理機制相互影響，如遺傳學因素、先天免疫力和炎症因素、生物節律失調、胰島素抵抗等。

對於糖尿病合并抑鬱的治療目標應該聚焦於抑鬱症的緩解或改善，以及血糖的控制上。但是應該先治療抑鬱，還是先治療糖尿病呢？ 雖然目前沒有研究對先治療抑鬱或先治療糖尿病給出明確建議，但是從臨床角度出發，快速改善或緩解抑鬱癥狀應該放在首位。從起效時間看，治療抑鬱症要快於糖尿病，因此快速改善抑鬱癥狀後，更有利於糖尿病的自我管理。

糖尿病患者的抑鬱症治療，首先是心理干預，然後採用藥物治療，同時多補充鎂和維生素D，並加強體育鍛煉。另外，在對糖尿病患者進行血糖控制的同時，要重視其心態調整和情緒變化，囑咐家人要時常關注患者的情緒，不要畏懼心理科的諮詢和治療，必要時可到醫院諮詢、就診。（劉敏整理）