在醫院14天減重1.5公斤？管住自己不然神仙沒招

—燕樹勛/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院 內分泌科二病區

患者小可（化名），男，20歲，於2016年6月29日前來本科室就診，當日測其身高175cm，體重130kg，BMI（體重指數）42.4kg/m2。自述自幼體型肥胖、飲食較多。根據其相關檢查指標、人體成分分析結果及其自身情況對其整體評估後，科室為其制定了包括飲食營養處方、運動醫學處方、中醫特色辨證治療等在內的綜合治療方案，並指導其住院治療過程。

但是在治療的過程中效果並不明顯，據營養師及運動指導師反映患者對治療方案的依從性並不高。特別是在飲食方面，患者對營養師的配餐方案執行力度不夠，時常會偷偷給自己額外加餐；患者的家屬雖支持其進行減重治療，但又擔心孩子「餓著」，並沒有嚴格督促其認真執行治療方案，相反還在孩子減重初見成效時帶其出去「慶祝了一番」。

在運動方面，治療的初期，患也能在血糖，血壓，血乳酸，尿酮體，心率，心電監測等的監護下，根據指導在運動醫學治療室運用橢圓機、划船器、跑步機、單車、攀爬機等專業運動器材進行運動醫學治療，但後期的運動強度及運動時間也存在打折扣的現象。

患者的主治醫生也曾與患者及其家屬溝通，患者及家屬雖也表示願意配合，但仍存在「說起來容易，做起來難」的窘境。至小可（化名）2016年7月13日出院時，14天內共減重1.5kg，體脂率、脂肪平衡度等指標改善並不理想。

與此形成對比的是，在2016年6月24日至7月6日期間接受住院減重治療的小妮（化名）對治療方案的依從性較高，12天內共減重3kg，脂肪重量下降4.4kg，肌肉重量增加1.3 kg，脂肪含量下降2.9%，基礎代謝率提高16Kcal，內臟及皮下脂肪含量均下降較明顯，其上肢脂肪分布由原來的失衡狀態改善為平衡狀態，總體治療效果較為理想。

目前仍有很大一部分人對肥胖及其治療措施等方面的認識和理解存在誤區，認為超重或肥胖只是一種生理狀態，甚至也還存在「胖就是富態，就是健康」的錯誤觀念；沒有認識到肥胖不僅是表現在體型上的不美觀，更是已成為危害居民健康前10位危險因素之一的一種疾病；肥胖會引起多種慢性疾病及併發症，從而引發一系列健康、社會、心理問題。而這樣的錯誤觀念也是導致全球範圍內肥胖患者的數量急劇增加、減重方法不得當甚至錯誤、減重後反彈嚴重或反而出現其他健康問題、對正確的減重治療方案依從性差、減重效果不理想等現象的主要原因之一。

面對這樣的困境，河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科二病區正在開展一場以安全減脂，科學減重為宗旨；以安全、科學、健康、有效、可持續為目標的特色減重治療運動。針對肥胖及相關代疾病（如糖尿病、高胰島素血症、代謝綜合征、高脂血症、高尿酸血症，高血壓，多囊卵巢綜合征，脂肪肝，肥胖導致的不孕、睡眠呼吸暫停綜合征等），開展了飲食營養治療、運動治療、運動後恢復治療、中醫藥治療、手術治療、跟蹤隨訪等方面的工作。

即使在我們科室接受治療的住院患者也依然存在像小可這樣對治療方案依從性比較差的患者，強調科室仍需加強肥胖相關知識的普及、膳食營養健康教育、運動指導教育等方面的工作；豐富健康宣教的內容和形式，如充分利用講座、展板、網路、一對一指導等多種形式；同時加強肥胖防治網路的建立，健全患者信息資料庫管理，充分利用微信等網路社交平台，對患者進行長期穩定的院外隨訪。

肥胖已被WHO列入疾病分類名單，我國的肥胖問題也同樣嚴峻。減重，不僅需要醫護人員的努力，更需要我們每個人掌握正確的減重知識，正確地管理自己的體重情況。不僅為了您的美觀，更為了您的健康，歡迎您加入我們的肥胖健康管理活動中。

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