濰坊產婦「紗布門」後遺症：醫生手術方案或更趨保守

摘要

近日，一則濰坊市婦幼保健院(下稱濰坊婦保院)將紗布遺忘在產婦子宮內的報道引發關注。該報道稱，因婦保院方面的問題，該產婦忍受了60多天的疼痛，並向婦保院提出30萬元索賠等要求；但後來劇情反轉，濰坊婦保院稱這是在患者知情並簽字同意的情況下採取的急救措施。

近日，一則濰坊市婦幼保健院(下稱濰坊婦保院)將紗布遺忘在產婦子宮內的報道引發關注。該報道稱，因婦保院方面的問題，該產婦忍受了60多天的疼痛，並向婦保院提出30萬元索賠等要求；但後來劇情反轉，濰坊婦保院稱這是在患者知情並簽字同意的情況下採取的急救措施。

在11月7日晚間，北京協和醫院婦產科主任醫師萬希潤教授在接受央視採訪時指出，這並非「醫療事故」，而是用紗布填充止血和縫針的過程中很常見的一種情況。11月8日，21世紀經濟報道記者向北大國際醫院方面確認，11月6日產婦及家屬終於簽字同意後，北大國際醫院的專家僅用了一分鐘就取出了紗布。

山東某醫院產科主任稱，「紗布門」不僅是一場鬧劇，更大的危害是以後沒有醫生敢填塞紗布止血而是選擇直接切除子宮；陝西某三甲醫院一位主治醫生向21世紀經濟報道記者指出，濰坊婦保院醫生承擔了這個職業本不應該承擔的東西，而且醫生做一台大手術可能賺不到10元錢。

始末

事情源於10月30日山東某電視台報道的一則新聞。該報道稱，山東濰坊一名女子在剖腹產生下孩子之後，兩個月內寢食難安，後經檢查，發現腹中竟然有生孩子時，醫生「忘」在腹內的一塊紗布。該報道強調患者是在不知情的情況下被填塞紗布，而且後續與醫院商量取出未果。

這則報道再次引發了醫患關係的熱議，很多觀眾直接將矛頭對準了濰坊婦保院，稱該醫院醫生「無良」，隨後又引發眾多醫療行業工作者反彈。

在10月30日，濰坊婦保院也在其官方網站發布了一則《關於對產婦徐女士診療經過的說明》稱，該女子系高危孕婦，考慮到疤痕子宮、前置胎盤有可能導致產後出血甚至切除子宮等危急情況，婦幼專家做好了充分的術前準備，於8月28日行剖宮產術時出現胎盤植入、出血迅猛等緊急情況，醫生遂採取紗布止血等措施。

8月29日，在取紗布條過程中，醫生髮現有部分紗布條取出困難，余留紗布條2cm左右，併當即向患者及家屬說明情況，告知可觀察半月左右待可吸收線吸收後紗布條自行脫出，如不能脫出時可在超聲引導或宮腔鏡下取出，患者及家屬表示理解並簽字。

濰坊婦保院表示，在整個事件中，一直採取積極的態度，於 9月12日組織全院會診；9月27日，請山大二院婦科專家會診；9月28日，經聯繫市人民醫院，因婦科專家9月29日上午有手術，約定下午來院會診，家屬不滿。隨後，家屬先後到市衛計委、市信訪局、省衛計委反映情況，後續便有了10月底上述山東某電視台的報道。

21世紀經濟報道記者就此採訪衛計委相關負責人，對方未予置評。

而上述山東某醫院產科主任指出，兇險性前置胎盤是指這次妊娠胎盤附著在上次剖宮產的瘢痕處，發生胎盤植入的風險極高，一旦分娩即發生大出血，是產科極嚴重的併發症，濰坊婦保院能保住患者子宮並不容易，雖然殘留少量紗佈於宮腔內，但之後可以通過宮腔鏡取出。

11月7日，央視亦對此進行報道，被業界認為是還原了「紗布門」的始末，指出患者及家屬知道余留紗布的事實。北京協和醫院婦產科主任醫師萬希潤教授在接受央視採訪中表示，濰坊市婦幼保健院通過紗布壓迫和縫扎最快止住患者大出血保留了患者子宮，搶救醫生做了最優選擇，而不是切除子宮這樣簡單的方案。

反思

值得注意的是，在上述濰坊婦保院「說明」中還提到，院方對產婦表示同情和歉意，真誠希望患方儘快配合治療，按照司法途徑處理其他事宜。

另外，濰坊市婦保院在一份對外說明中也表示：因宮腔內填塞紗布，在縫合子宮過程中，出現紗布條掛在縫合線上，醫院對此負相應責任。在接受央視採訪中，醫務處負責人王彬表示：負相應責任，是指對產婦後續取紗布負有相應責任，而不是指醫療事故責任，如果患者有其他要求，可以進一步向法院提出申請。

北京大學法學院孫東東教授指出，醫生和患者都應當了解，醫患是同一個戰壕的戰友，共同的敵人是疾病；醫生把自己工作做好不出錯，受益最大的是患者。

而此事件本身無疑又將原本脆弱、敏感的醫患關係再次凸顯出來。

山東某醫院產科主任稱，「紗布門」不僅是一場鬧劇，更大的危害是以後沒有醫生敢填塞紗布止血而是選擇直接切除子宮。事實上，近年來國內剖宮產率居高不下，加上二胎政策的開放，擬生育二胎的部分為高齡產婦，有既往手術史，故二胎政策迎來的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，便會出現上述提到的各種風險。

陝西某三甲醫院一位主治醫生向21世紀經濟報道記者指出，濰坊婦保院醫生承擔了這個職業本不應該承擔的東西，而且醫生做一台大手術可能賺不到10元錢，越來越多的人想遠離這個職業。

對於上述主治醫生的觀點，一位業內人士指出事件背後折射出當前醫療體制的一些困境。

不過，剛發布的《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，亦重點提到對醫生薪酬分配問題，指出價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，並且推進薪酬制度改革，加強對醫務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現有水平的基礎上實現適度增長。薪酬分配體現崗位的技術含量、風險、貢獻等。

(原標題：濰坊產婦「紗布門」後遺症：醫生手術方案或更趨保守)

(責任編輯：DF305)

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