患者例假消失，月經期卻一直流鼻血，婦科醫生怎麼看

近日跟師門診，來了一位五十歲的女患者，本來是看腹瀉的，老師問過病情後給她號脈，發現脈率不齊，於是問她有沒有心慌心悸的癥狀，她說有，老師便詢問有沒什麼緣由，由此說出一段往事。

患者曾是一名兒科護士，三十歲那年在產房搶救新生兒，隔壁有護士往氧氣袋裡充氧氣，結果氧氣充著人走了，導致氧氣袋爆炸，雖然未造成任何危險，但該患者被嚇了一跳還嚇得不輕，當時處於經期第一天，晚上回家後發現月經沒了，開始有持續的心慌心悸。後來發現每個月來月經的日子都會流鼻血，卻不見月經。吃了四個月的中藥後月經才恢復正常，但自那以後心慌心悸的癥狀一直未能改善。當然，這裡要和大家說的並不是心慌心悸，而是月經的問題。

仔細推測她當時為什麼會出現這種情況呢，中醫講「驚則氣亂」，患者在受到驚嚇後氣機逆亂，本該下注沖任胞宮的血不循常道，隨氣上逆出於鼻，這也就不難理解為什麼一方面不來月經，一方面又流鼻血了。不知道大家身邊有沒遇見過，其實這就是中醫所說的「倒經」「逆經」，也叫「經行吐衄」。

在筆者跟診的幾年裡還見到過一例倒經，不過不是血從鼻出。還記得是大三那年，見到一位四十歲上下的患者，自述生育之前月經正常，生育之後每月肚臍處出血，時間和月經一樣規律。

中醫所講的逆經是指每逢經行前後或正值經期，出現有規律性的吐血、衄血（有的人既有月經又有吐衄，有的人只有吐衄）。而臨床所見也有第二種比較特殊的情況，只是少之又少。中醫對該病的認識和記載比較早，也相對成熟，一般認為體內有虛火或實火，值經期氣火上逆，損傷脈絡，迫血妄行所致，在治療上以清熱涼血、引血下行為主。因個人情況不同，治療上也不拘一格。

關於該病的西醫認識，學術界眾說紛紜，尚沒有統一的看法，故不贅述。

（杏花島作者遠志，南京中醫藥大學碩士）

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