半身不遂頭暈頭痛，這也是肺癌腦轉移癥狀！

「半身不遂，頭暈頭痛。」當身體出現這些癥狀，你第一時間會想到什麼？「腦中風。」沒錯！湖南汨羅61歲的老文也是這麼想的。

2016年春節，老文家裡的兩個兒女都從外地回家團聚，家裡好不熱鬧。老文忙上忙下不亦樂乎，可是當老文準備去殺雞時，右手突然拿不起菜刀握不緊刀柄，而且頭還暈乎乎的，左側頭部陣陣脹痛，並感覺越發厲害，老文當時第一反應覺得可能是「中風」了。便到當地的醫院按「中風」治療。

治療1周後不見好轉，病情越發加重，最後不得不坐上輪椅。突如其來的病症籠罩著整個春節假期，心急如焚的兒女決定帶他到長沙大醫院進一步治療。

春節假期一結束，老文就坐著輪椅來長沙某大醫院就診，頭部MRI檢查提示：腦內多發的佔位性病變：考慮轉移性腫瘤。因為老文長期吸煙，隨即又行胸部CT檢查提示：右肺佔位性病變：考慮右肺腫瘤。

隨即行了肺部腫瘤穿刺活檢，最終確診為：右肺低分化腺癌並腦多發轉移Ⅳ期。因病情嚴重及顱內多發轉移腫瘤無法手術治療，被告知最多能撐3-6個月時間，醫生建議他做保守治療。

這突如其來的診斷「死刑判決書」猶如晴天霹靂。老文家人抱著最後的希望來到以腦腫瘤治療為特點的湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）腫瘤科。

以嚴文輝主任、任斗副主任、李小兵主治醫師為主的治療小組經過反覆論證，確診右肺周圍型肺癌並腦轉移已經明確，根據世界最新治療指南總體治療方案以全身化療+局部放療為主的綜合治療方案。

腫瘤在生長，時間不等人。為了挽救其神經功能，不僅要救命更要恢復正常的生活狀態，治療小組當機立斷決定先行肺部和頭部腫瘤陀螺刀放療+全身化療的序貫治療方案。

由於大腦小血管與腦組織間形成了緊密排列的細胞層以防止有毒物質進入腦組織，這就是所指的「血 - 腦屏障」，由於化療藥物進入腦組織有困難，先行單純化療對腦轉移灶的療效常不好，且老文的右肺腫瘤較小（2*2cm）比較容易處理,陀螺刀治療有效率可以達到95%。

最主要的問題是三個腦內腫瘤，有兩個位於左側顳頂部且融合在一起大小約3*4cm，右側肢體的偏癱就是這個腫瘤病灶區引起；還有一個位於右側小腦部，走路不穩主要是因為這個病灶引起的。

腦腫瘤的長時間壓迫會讓腦神經壞死而無法恢復，就算以後腫瘤去除了老文也無法站立行走了，所以治療小組先行放療。

在放療設備上醫院腫瘤科擁有湖南省唯一兩台陀螺刀及西門子雙光子直線加速器，陀螺刀全稱為「陀螺旋轉式鈷60立體定向放射外科治療系統」,是目前世界上最先進的精確放療設備之一。

陀螺刀精確定位腫瘤病灶，靶向摧毀顱內病灶的同時有效的保護了周圍正常神經組織，使神經功能早日恢復，且陀螺刀打開了「血 - 腦屏障」，在放療後隨即行全身化療，化療藥物也不僅作用全身腫瘤細胞更可以透過「血 - 腦屏障」進入顱內作用於顱內的腫瘤細胞，達到了最大的經濟獲益和治療療效獲益。

經過積極的治療，老文在陀螺刀放療第5次時已經恢復正常的活動。這讓老文及老文的家人欣喜不已，順利完成了12次陀螺刀的放療。

放療後2個月複查，檢查結果提示老文顱內三個腫瘤完全消失得無影無蹤，肺部腫瘤也幾乎不見了蹤影（如圖治療前後對比檢查圖像），當老文健步如飛的走過來用那隻曾經癱瘓的手強有力的握住主治醫師的手時，眼淚禁不住往下流，醫護人員也默默的祝福著他，因為深知一個被判只能活3-6個月時間的老文此時的心緒，這就是醫者仁心。

目前老文正繼續按照腫瘤科治療小組的方案繼續完成後續治療，相信奇蹟是可以創造的，更相信有更多的「老文」在湖南省第二人民醫院腫瘤科的精心治療下到重生，生命得到完美的重新詮釋！

湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院 腫瘤血液科 李小兵

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