中風：不容忽視的健康隱患！

作者簡介

冰球， 本科就讀於加拿大麥吉爾大學微生物和免疫學專業，後同時獲得耶魯大學臨床醫學博士（MD）和工商管理碩士（MBA）學位，期間去尚比亞農村實習支援， 熱心公共衛生，熱心醫患教育。現在加州大學洛杉磯分校（UCLA）做內科醫生，工作在臨床第一線。

真實案例一：

前幾天在醫院急診室收了一位病人，是六十歲出頭的婦女。從外省來幫女兒帶孩子，頭天下午接完孩子回家，突然感到不舒服，渾身出汗，頭痛，左手臂有麻刺感，雙眼模糊，她擔心照顧不了孩子，趕緊給女兒打了個電話。女兒馬上回家，想帶媽媽去醫院，但她拒絕了，說睡一覺就好了。第二天醒來，左手麻木感有所減輕，但還是頭痛，同時出現短暫的意識混亂，總算在女兒的堅持下來了急症室。頭部磁共振確認了多處小面積的缺血性中風 (腦血栓)。

真實案例二：

也是前幾天，急診室來了一位70歲出頭的男性，一個月前老伴去世了，於是開始酗酒。當天下午打了個盹，醒來發現右手臂和右腳沒力氣，就一骨碌翻下了床。他掙扎著爬到客廳里給家人打了電話，家人把他送到了醫院。檢查中發現右半身力量明顯減弱，同時視力有左同側偏盲（一個生僻的醫學術語，通俗的說就是雙眼看不見左側的事物）。頭部磁共振證實了缺血性中風(腦血栓)。

以上兩個都是中風的案例，雖然兩個病人的癥狀表現各有不同；幸運的是癥狀都比較輕而且及時尋求治療後基本恢復到之前的狀態。而這些癥狀在生活中隨時可能發生在自己身邊，所以有關中風的基本知識是家庭保健必備常識。

中風有幾種，是怎樣形成的？

中風分兩大類：缺血性中風（腦血栓）和出血性中風（腦溢血）。

最常見的是缺血性中風（腦血栓），約80%的中風屬於這種類型。血栓形成可以來自於大腦血管疾病如動脈硬化；也可以來自於身體其他部分的血栓流到大腦導致腦血栓——如房顫（一種心率紊亂的疾病）導致的動脈血栓（也稱「心源栓塞」），或靜脈里形成的血栓通過心肺中先天性的不正常缺口(如卵圓孔未閉合，或心房中隔缺損等)流到動脈導致腦血栓 （也稱反常栓塞）。

另外20% 左右的中風是出血性中風（腦溢血）。

還有一類叫短暫性腦缺血發作（Transient ischemic attack, 俗稱「小中風」）, 通常癥狀持續時間少於24小時，而且這類病人頭部CT 或磁共振(MRI)影像一般正常。

中風有哪些癥狀？

中風非常普遍，特別是在老年人群中，一個研究表明，75歲以上老人得中風的機率是45歲以下人群的30倍。及時認識到癥狀和中風的可能性，並在第一時間就醫十分關鍵。

中風可以影響大腦的任何區域，所以癥狀也是多種多樣。一般常見的有：

－臉部出現不對稱（叫病人微笑或抬眉毛，可觀察到更明顯的臉部不對稱）

－視力模糊或出現部分視界缺陷

－劇烈頭痛

－無法說話，或出現邏輯或意識混亂

－身體某些部位出現麻木或麻刺感

－身體某些部位出現力量減弱或行動困難

－走路不穩，平衡失調等

再次強調：及早意識到病人可能是中風癥狀並及時就醫十分關鍵！

如果是缺血性中風，在一定的時間段內，在合適的情況下可以用藥物直接溶解血栓，把大腦的損傷降到最低。如果是出血性中風，控制系統血壓，降低腦顱內壓，預防癲癇癥狀等措施都是十分關鍵的。及早就醫也能更好地控制中風的併發症和進行康復治療。

哪些人容易得缺血性中風？

如同很多疾病，中風的危險隨著年齡的增長也更加常見，也和一些常見的慢性疾病分不開。另外導致中分的很多危險因子和心肌梗塞是類似的（心肌梗塞是心臟內的血管堵塞，缺血性中風是大腦內的血管堵塞, 同為血管類疾病）。

• 高血壓：高血壓若不控制可以同時增加缺血性中風和出血性中風的危險。而且有些小中風可能癥狀本身不明顯，但長期可能引起血管性痴呆（導致老年痴呆的常見原因，來源於長期不受控制的高血壓對大腦血管的損傷）。

• 抽煙：抽煙的眾多危害就不一一例舉，但你知道嗎，抽煙也會使中風概率增加。一個研究表明，抽煙者相對於不抽煙者中風概率增加2.6倍。 如果你現在還在抽煙，又多了一個理由戒煙。好消息是，戒煙後，中風概率開始降低，戒煙5年後中風的風險就和不抽煙者一樣了。如果你已經有過一次中風或小中風，那就更不能抽煙了。

• 糖尿病：糖尿病對血管的損傷導致它是中風的重要危險因子之一，相比非糖尿病患者中風的概率增加了2 倍，特別是女性糖尿病患者，中風概率比男性更高。

• 高血脂：特別是膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）高更容易得缺血性中風。

• 上面提到另一類缺血性中風血栓的來源是身體其他部分的動脈或靜脈血栓流到大腦導致的（心源拴塞，或反常拴塞），如果有懷疑是此類血栓來源，就需要查明原因，並治療根源。比如如果是房顫，控制房顫，並吃預防中風的抗血栓藥物；如果是心臟結構上的問題，則可能需要手術治療。

怎樣預防缺血型中風？

許多人在疾病預防和治療方面總希望有靈丹妙藥，用最小的代價獲取最大的效果，可惜現實生活中除了打著「神醫」旗號的騙子能夠「滿足」這個幻想，健康很大部分靠的是自己的毅力和努力。事情不難做，但貴在堅持；一勞永逸的事情想都別想。

• 勤鍛煉： 最好保證每天30分鐘，一周5天的中高強度的有氧鍛煉：如快走，慢跑，騎自行車等。

• 管住嘴：飲食上營養均衡可以減少中風概率。 如地中海式飲食：以蔬菜水果，魚類，五穀雜糧，低脂肪蛋白質，豆類，橄欖油，堅果類為主。減少甜品，糖類飲料，和」紅肉」 (指的是豬肉，牛肉， 羊肉等)。 從保健品角度來講，有研究建議魚肝油可能減少中風危險，但沒有很強的證明。

• 戒煙：戒不了再戒，直到戒掉為止 ！成功戒煙的人平均戒了8次才徹底戒掉，所以不要輕易灰心。

• 控制慢性病：積極控制高血壓和糖尿病等慢性疾病

• 控制體重，不過度肥胖

• 阿司匹林： 有研究表明阿司匹林能減少心肌梗死，但對中風機率的減少還有所爭議。所以要從個人角度考慮益處和風險的平衡（如阿司匹林有可能增加出血概率）。

• 適度飲酒：酗酒和吸煙一樣也是百害無一利，雖然少量的酒精對心血管疾病和預防缺血型中風有保護作用，但是酒精的害處也不少：容易使血壓升高，增加乳腺癌的概率，和增加出血性中風的概率，所以酒精的少量保護作用要和風險好好權衡。

哪些人容易得出血性中風？

• 高血壓：是最大的危險因子，高血壓的人群比沒有高血壓的人群出血性中風概率增加了兩倍。

• 年齡：隨著年齡增加，缺血性中風和出血性中風概率都會增加。

• 在吃抗血栓的藥物的人群（如華法林，達比加群等藥物）

• 抗血小板的藥物，如阿司匹林。 阿司匹林單獨使用的風險是每年0.02%，（一萬個病人中一年有2個得出血性中風），如果阿司匹林和另一種常見的抗血小板藥物氯吡格雷(clopidogrel)並用，風險增加一倍，每年0.04% （一萬個病人中一年有4個得出血性中風）。這裡需要說明的是：在吃這些抗血栓，抗血小板藥物的人要和醫生進行一下利益和風險的討論，不能因為有增加出血的危險而盲目停葯，因為有可能停葯的危險更大。

小結：

中風可能會導致癱瘓，不能說話，失明等嚴重的後果，影響生活質量甚至有生命危險，但平時積極預防，及時意識到可能中風的癥狀並立即就醫，可以把風險盡量降到最低。

健康君編輯 | miffyyz

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