降壓藥需終身服用嗎？

本期嘉賓：北京協和醫院心內科副主任方理剛教授

高血壓患者一般須終身治療，若自行停葯，其血壓遲早將回復到治療前水平。但患者的血壓若長期得到控制，可以小心、逐步地減少服藥次數或劑量，但患者在這樣做時應十分仔細地監測血壓。少數輕度高血壓患者經認真的非藥物治療如限鹽、運動、減肥後，血壓可維持在正常水平，有可能很長一段時間不需藥物治療。一些繼發於某種疾病（如嗜鉻細胞瘤）的繼發性高血壓患者在去除原發病後可能得到治癒。

降壓藥何時吃？

多數患者可以在早晨起床後立即服第一次降壓藥，如需要服用第二次，則應在下午5~6點之前，人體在睡眠後血壓會生理性的下降，如果晚上服降壓藥過晚容易加重血壓下降，誘發缺血性腦中風。少數患者血壓節律發生變化，以夜間血壓偏高或凌晨血壓升高為特點，在睡前服用長效降壓藥可能更有利於控制血壓的波動。因此必要時可以進行24小時動態血壓監測，知曉血壓的自身調節規律，然後選擇最佳服藥時間。利尿類降壓藥，如吲達帕胺、氫氯噻嗪等以早晨服藥為佳，這樣可以減少患者夜間排尿的次數。

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