說說感冒那些事兒

感冒是感觸外邪或時行病毒而引起的一種常見外感疾病，一年四季都會發生。冬春季多見，不分年長年幼都會發病。不客氣地說，人一輩子沒有不感冒的，有的人甚至一年會感冒數次，可見感冒之多發。

感冒家族的姊妹花

說起感冒，很多人會想到流行性感冒（簡稱流感）。其實我們通常說的感冒，主要是普通感冒，俗稱傷風。普通感冒和流感可以說是感冒家族的姊妹花，兩者雖然在初期表現上有一些相似之處，其實是風馬牛不相及，大家一定要區分清楚。

1.引起疾病的病原體不同：引起流感的是流感病毒，分為甲、乙、丙三型。一般來說，丙型流感病毒很少引起人體發病，乙型流感病毒很少引起大的流行；而世界上幾次大規模的流感流行，幾乎都是甲型流感病毒引起的。甲型流感根據血凝素（用H表示）和神經氨酸酶（用N表示）的不同，又分為不同亞型。前兩年引起大家恐慌的甲型H1N1流感，就是由甲型H1N1流感病毒引起的。

普通感冒也是由病毒引起的，但其病原體是鼻病毒或冠狀病毒。這些病毒平時可能寄存在人的鼻腔內，與人和平共處。當在人體不慎感受風寒暑邪熱或抵抗力降低時，就會引起疾病。因此，也可以說普通感冒是由於自身機體功能紊亂引起的疾病。值得注意的是，普通感冒有可能會合并細菌感染。

2.流行方式不同：如前所述，流感可以引起不同程度的爆發流行，或某一個區域，或某一個國家，甚至是全球性的流行。由於流感病毒的傳染性強、傳播速度快，在流行期間，幾乎所有的人都有被感染的可能，因而人人自危。而普通感冒是散發性的，不會引起流行性爆發。也就是說，張三受風感冒了，即便你和張三在一起，只要做好自身的衛生保健，並不意味著你也會感冒。

3.病情和預後不同：流感以高熱起病，全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛，持續時間長，嚴重者可引起肺部炎症，治療不及時可導致死亡。普通感冒是一種自限性疾病，即使不經治療，一般數天後便可自愈。而且對人體的影響通常只限於呼吸系統，所有癥狀都與鼻咽部有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽等，一般不會引起高熱及其他全身癥狀。但如果合并細菌感染，病情也會很嚴重。

選用中藥要辨證

不管是流感還是普通感冒，由於病原體是病毒，而抗菌素不能殺滅病毒，因而感冒使用抗生素是無效的。常見有些患者一感冒就用抗菌素，其實只是一種心理安慰而已，不僅無效，還可能因濫用抗菌素而引起其他問題。

很多學者認為，治療普通感冒，重在採用緩解癥狀的對症治療和調整機體功能的支持療法，而不是著眼於殺滅病毒。只有在出現合并症，如引發細菌感染或支原體、衣原體、病毒感染的時候，才會考慮使用抗生素或者抗病毒藥物，進行有針對性地治療。

在很多時候，感冒可以無葯自愈。但是因為得了普通感冒之後往往伴發急性卡他性炎症表現，出現流涕、頭痛、發燒等不舒服的表現，影響工作或者學習，因而對症治療十分必要。西醫常常要感冒患者服用百服寧、康必得、感冒通等藥物，其目的就在於減緩感冒引起的不適癥狀。同時醫生還往往會交代，要注意休息、清淡飲食、不飲酒、不熬夜等醫囑，就是支持療法。

在對症治療和支持療法上，中醫具有優勢。中醫認為感冒的發生是因為感受了自然界風寒暑濕燥火等六淫之邪或者時行病毒而發病，以風邪最為主要；發病的關鍵在於人體正氣減弱，邪氣襲表，造成衛外不固、腠理疏鬆、營衛不和，因而出現一系列的外感表徵。治療應採取解表達邪方法，防止外邪在人體的稽留，同時顧護人體正氣，扶正解表祛邪外出，從而得到痊癒。中醫對抗感冒方法多樣，效果可靠，如服用中藥湯劑、中成藥、針灸、按摩、熏蒸療法、刮痧等，這些臨床常用的方法集對症治療與支持療法於一體，效果很好，而且很多已經進入到尋常百姓家，在民間廣為流傳。

中醫治療感冒好

雖然中醫藥對感冒的療效較好，但若不論什麼癥狀，一概就是雙黃連口服液、板藍根沖劑、小柴胡合劑，就不對了。尤其是一些西醫大夫或者學業不精的中醫大夫在病人感冒後，沒有精確地進行中醫辨證分析，隨意用板藍根沖劑、雙黃連口服液等，很多時候吃過之後癥狀好轉了，但是也有不管用的時候，甚至會出現火上澆油或者冰雪相加。

中藥是在中醫理論指導下的天然藥材或者提取製劑，其本身具有寒熱溫涼的特性，而這些特性具有相應的適應症。熱病要吃寒涼葯，寒涼病要吃溫熱葯，這叫作對證治療、葯證相符，才能有好的效果。因此，中醫治療感冒關鍵就是辨證論治，對症下藥。首要的是分清寒熱。患者自己也應該具備一些基礎知識，在感冒時對自己的癥狀進行簡單的分析，初步判斷是熱證或者寒證，這樣在吃中藥時有針對性，病就會好得快一些。

1.風寒證：主要表現是全身惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞聲重，清鼻涕不斷，伴有咳嗽，咯稀薄白痰，喉嚨發癢，舌苔薄白，脈象浮緊。主要是感受風寒引起，治療原則是辛溫解表，癥狀輕的時候可以服用一些薑湯（蔥白、香菜、生薑熬湯代茶飲），癥狀重時可以服用荊防敗毒散、感冒軟膠囊、川芎茶調散、通宣理肺丸，以溫熱葯為主。服藥後可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅散風寒。

2.風熱證：發熱很重，怕風，微微出汗或者汗出不暢，頭脹痛厲害，咳嗽吐粘稠的黃痰，咽喉紅腫疼痛，鼻塞流黃色鼻涕。口渴，舌苔薄白微黃、邊尖發紅，脈象浮數。主要是感受了風熱之邪，在出現一派熱證的同時伴發表證。治療採用辛涼解表法，如銀翹散、VC銀翹片、羚翹解毒丸、桑菊感冒片等；咽喉腫痛者可以用一些板藍根沖劑、雙黃連口服液等。

3.暑濕證：主要表現是身熱、少汗、肢體酸重或者疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽咯痰，鼻涕黃濁，心煩口渴，或者口中粘膩、胸悶、噁心，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。主要是感受了暑濕之邪，多發生在酷暑季節或者天氣炎熱的情況下，比較容易辨認。治療採用清暑祛濕解表的方法，常用新加香薷飲。如果暑季又感觸了寒邪，伴隨外感表證同時又有胃腸道的表現，最好的就是藿香正氣水或者正氣丸。

不過，臨床上感冒有時候並不是單純的熱證和寒證，因為每個人的體質不一樣，發病的季節不一樣，有時候就會出現一些相兼的癥狀。如老人體質虛弱（氣虛、陰虛）得了感冒，就要注意對患者體質的把握，要時刻注意顧護正氣，少用寒涼或者溫熱藥物，減少對正氣的損傷；在治療外感用解表葯的時候，要加強補益正氣、養陰益氣的藥物。

中醫認為，感冒的發生與人體的正氣有著密切的關係。「正氣存內，邪不可干」；「病之所湊，其氣必虛」，認為人體臟腑功能功能正常、陰陽平衡，是抵禦外邪侵襲致病的關鍵。因此，中醫十分重視身體的鍛煉和正氣的培補，達到防禦感冒的目的。要在日常生活中加強鍛煉，可以練習太極拳等健身操；要注意養生，慎起居，節飲食，保持心情開朗，維持身體的健康狀態，預防感冒疾病的發生。

（文/孟長海 國醫大師李振華 河南中醫學院）

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