關公刮骨療毒，為什麼療毒需要刮骨？：上篇

神醫華佗給關羽刮骨療毒的故事在中國婦孺皆知，耳熟能詳。我在小時候看《三國演義》的時候對這一段非常不解，搞不明白，到底關羽的骨頭上中了什麼毒？為什麼一定要去活生生的刮骨？現在做了一名骨科醫生，重新讀一下史料和小說，就不僅僅是看熱鬧，反而能看出一些門道了。不妨寫下來和大家一起分享。

《三國志》原文：

羽嘗為流矢所中，貫其左臂，後創雖愈，每至陰雨，骨常疼痛。醫曰：「矢鏃有毒，毒入於骨，當破臂作創，刮骨去毒，然後此患乃除耳。」羽便伸臂令醫劈之。時羽適請諸將飲食相對，臂血流離，盈於盤器，而羽割炙引酒，言笑自若。

這段《三國志》中的描述，說關羽的左臂被毒箭射中，並且「貫其左臂」，也就是說形成貫通傷了。作為劉備的王牌部隊，隨軍的軍醫一定是當時醫術一流的醫生，會在第一時間進行急救。

如果當時你在現場，讓你去救關羽，你會怎麼辦呢？

你可能覺得救人要緊啊！衝上去就把關羽臂上的毒箭拔出。可是我告訴你，且慢！！！你要是這麼做，一代名將可能就毀在你手裡啦！

因為人的臂膀上有許多重要的血管和神經，從下面這張圖你就可以看出來。一根箭穿透了臂膀，本來可能沒有損傷這些血管或者神經，但如果你去生硬地把箭拔出來，就有可能在拔出的過程損傷血管和神經。何況，古時候的箭為了增加殺傷力，會在箭頭上設置倒刺一樣的結構，拔出過程更會掛上重要的血管或神經，造成更嚴重的損傷。

在現代骨科處理類似的貫通傷之前，必須要對受傷的部位充分保護，避免二次損傷，並對受傷部位進行充分的消毒，避免傷口的再次污染。然後會在麻醉情況下，擴大傷口......你一定會很驚詫，什麼？醫生不但不儘快急救，反而擴大傷口？是的，必須要擴大傷口，把周圍的神經和血管充分地顯露出來並保護好，如果已經有血管或神經損傷的，還要想辦法修復損傷。最後，等一切都暴露好了，才能把關羽臂膀上的箭拔出來。

拔出箭，就萬事大吉了嗎？

No！

不用說箭上有毒了，就算沒毒，上面也攜帶大量細菌，甚至各種污穢的東西，箭雖然拔出來了，但這些污物和細菌還會留在體內，所以箭取出之後，必須要仔細清除周圍的污物，用消毒液和無菌鹽水反覆沖洗傷口，直到確信傷口已經徹底清潔了，才能關閉傷口。

不知道當時關羽的軍醫是如何把毒箭拔出來的，可以肯定的是當時的醫學技術肯定沒有現在這種規範的處理方法，拔出後關羽還能正常活動，說明並沒有損傷到重要的血管神經，這也是關羽的幸運之處了。

（待續未完）

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