醫生最怕你問這6個問題，第一個問題人人都會問！

本文專家觀點

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射科主任醫師 丁曉毅

復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師 華克勤

復旦大學附屬中山醫院內科學教授 楊秉輝

為什麼吃了葯還是沒痊癒?為什麼每年體檢都正常，今年突然「亮紅燈」……病人常問的這些問題，往往是醫生最不知該如何回答的問題。

這個病要緊嗎?嚴重嗎?

放射科醫生常碰到這個問題。病人做了檢查來看片子，幾乎都會問：這個要不要緊?比如發現肺部有結節，病人會問是不是肺部腫瘤，最好放射科醫生明確告訴他。

但大部分情況下，不同的病可能有同一種表徵，而同一種病在不同時期表現也不同，醫生只能根據當時的情況判斷。

有的病人對結果十分著急，但醫生也要請教上級醫生，或查閱資料。同時，放射科醫生不太接觸臨床，不知道病人病史，就沒辦法第一時間給出診斷結果。

做這個檢查或治療有沒有風險?

事實上，任何檢查或治療都可能帶來一定的風險。丁曉毅曾遇到過一名35歲的女患者，停經61天，下腹持續性疼痛2天，輾轉4家醫院都無法確診。

因為病人是孕婦，不能做CT，丁曉毅和患者本人談心：「醫學規定懷孕3個月內不建議做磁共振，但鑒於你這種情況，你恐怕只能承擔風險。」患者最後做了磁共振，檢查發現為卵巢囊腫。

復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤曾碰到過一個雙胎輸血綜合征的病例，雙胞胎共用一條血管，造成血液只能供給一個孩子。到底保全哪個孩子?在各種判斷之下，醫生們最終選擇保全小的孩子，犧牲可能已有心肌病的大孩子。35周4天時，產婦順利分娩，誕下了一個健康的孩子。事後華克勤回想：「如果我們選擇了犧牲大孩子，但小的孩子又沒有保住，孕婦和家屬是不是能理解呢?」

花了這麼多錢，為什麼病就是不見好轉?

有一次，醫院走廊里貼了份本院一個醫生的訃告，上面寫著「因病治療無效逝世」。不少病人家屬議論：「啊?醫生也死了?」「醫生怎麼能病死呢!」在一些患者的概念里，醫生是萬能的。患者到醫院就應該被治好，如果治不好，一定是醫生不盡心或是醫療事故。

現在的醫療技術很發達，甚至不少人覺得醫學是萬能的。但他們忽略了一個簡單的事實：不是花錢就能看好所有的病，醫生和醫學都不是萬能的。

這個病會斷根嗎?

這是個很難回答的問題。因為婦產科醫學上的第一大堡壘，就是疾病的複發，包括炎症、腫瘤。

一名痛經五年的病人，檢查時發現有卵巢巧克力囊腫，每次經期腹痛，這個囊腫就會越來越大。「如果要根治這樣的疾病，只有做全子宮和雙附件的切除，但患者還年輕，採取了藥物的保守治療。」華克勤不無遺憾地說，「疾病就一直處在複發、手術這樣的惡性循環中。」

為什麼做了許多的檢查，就是查不出毛病?

這要從兩方面來考慮，一是臨床醫生對疾病的認識或對檢查方式功效能力的認識還不到位;二是疾病的表現、狀況和過程，疾病有隱匿性和不確定性。有的在早期顯示不出來，比如說早期的胃癌、宮頸癌，只有非常有經驗的醫生才能看出來。

這麼多檢查，是不是「過度治療」?

一項由《解放日報》發起的調查顯示，81%的市民都擔心被「過度治療」。但X線、CT、MR、DSA各有各的優點，有時的確需要用不同的方法。

丁曉毅遇到過一個49歲的女病人，外傷後胸片檢查沒發現大問題，但到傷科治療兩周後，病人沒好轉。「進一步確診，就可能需要做CT和磁共振。」

但磁共振就一定好嗎?當然不是。比如應對關節炎，一般來說最好的檢查就是磁共振。但丁曉毅曾遇到一個57歲的病人，肩關節疼痛6個月，做完磁共振裡面一大片異常的東西，但是怎麼也看不清楚是什麼，又加拍了一張X光片，就發現裡面有氣體，感染了。所以說，有時單項的檢查措施的確不夠用，必須藉助其它手段找出真正的病因。

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來源：微信公眾號【健康時報】（jksb2013）綜合自《健康時報》（2015年-01月-29日）、《上海觀察》《解放日報》等。

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值班主任：楊小明本期編輯：范洪岩

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