ECRI：2017年，這10大醫療技術危害必須重視！

健康 11-12

2016年11月7日，美國急救醫學研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）在其官方網站發布《2017年十大醫療技術危害》，以提醒醫療機構：醫療器械及醫學裝備安全的重要性。

ECRI：2017年，這10大醫療技術危害必須重視！

1.忽略輸液泵安全操作步驟，可致患者死亡

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為減少靜脈注射輸液潛在的致命風險，大部分的輸液泵納入安全機制，雖然這些機制大大提高了輸液的安全性，但不能消除所有的錯誤。

2.複雜的可重複使用的醫療器械清洗不徹底，可致患者感染

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使用被污染的醫療器械可能導致患者感染或儀器故障。以十二指腸鏡為例，最近幾年發生的重大醫療事故都與其有關。不過，十二指腸鏡並不是唯一需要注意的，還包括一些複雜的、可重複使用的儀器，如內窺鏡、空心鑽頭，關節鏡剃鬚刀等等。

複雜的可重複使用的醫療器械可能很難清潔、消毒或滅菌（即後處理），有時候甚至存在揮之不去的污染，以致於儀器難以準確檢測。此外，注意力不集中的清洗步驟也是造成器械污染的一個原因。

3.呼吸機警報故障，導致患者受傷

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對於提供維持生命治療的呼吸機，錯過了報警可能是致命的。主要包括兩大潛在問題：1）員工產生警報疲勞，以致於變得不知所措、分心或麻木；2）警報通知失敗，報警沒有有效地傳達給員工。

4.因未察覺鴉片類藥物，導致的呼吸抑制

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接受如嗎啡、氫嗎啡酮或芬太尼等阿片類藥物治療的患者，容易引起呼吸抑制的風險。如果未檢測到，這種情況會很快導致缺氧性腦損傷或死亡。因此，每隔幾個小時進行一次檢查，確保病人的氧合和通氣充足。

美國急救醫學研究所建議醫療保健設施實施連續監測的措施，並定期對相關設備進行測試和監測評價。

5.心胸外科手術中使用變溫水箱不妥，或致感染風險

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加熱冷卻系統（變溫水箱）已被鑒定為非結核分枝桿菌（NTM）感染的潛在心臟手術之一。手術過程中感染的可能性還沒有完全理解。然而，這些感染可能是危及生命的，並導致病人死亡。

美國食品和藥物管理局（FDA）已對所有的加熱冷卻裝置發出建議，旨在幫助預防和管理設備的污染風險，並減少病人暴露於可能包含吸入受污染的水的排氣環境中。

6.醫療設備軟體管理缺陷，使得病人及病人數據面臨危險

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醫療設備軟體管理的不足可以延遲安全警報等設施的反應，甚至讓網路安全漏洞被利用，影響病人的安全。

主要包括：影響醫療設備或互聯繫統的性能，造成設備停機；延遲識別和實施關鍵軟體更新；網路安全漏洞持續，可能導致數據丟失、被盜或無法訪問的。

7.混合手術室，帶來輻射危害

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臨床醫生在混合手術室（ORs—operating）中工作，較容易暴露在內置的X射線成像系統。

隨著越來越多的手術依賴於X射線成像系統，在手術過程中，越來越多的專家和工作人員將會暴露於電離輻射，以致於增加了癌症的風險。

8.智能葯櫃設置和操作錯誤，導致藥物安全災難

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當使用自動分配櫃（ADC）過程中出現錯誤時，患者幾乎沒有別的選擇，這或將導致致命的用藥錯誤。為此，需要制定謹慎的計劃來確定哪些藥物應該放在一個特定的護理區，以及加強限制對某些藥物的使用。

9.手術縫合器的濫用和故障

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手術吻合器的使用不妥，可能會導致術中大出血、組織損傷，甚至是術後出血、吻合失敗等等。

FDA曾報道，每年有數以千計的外科縫合器事故。因此為防止病人傷害，使用者必須熟悉設備的操作和注意事項。

10.清潔劑不匹配和清潔保養不當，導致設備故障

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使用不符合的清潔劑或清潔的做法，或導致設備過早故障或過早失效，可能影響病人的護理。主要潛在危險包括：重複使用不兼容的清洗劑可以損壞設備表面和降解塑料；使用不當的清潔措施會損壞密封件使得潤滑油等流體侵入。

由於沒有單一的清潔過程，醫院在清潔不同設備時，必須準備多個清潔產品，並熟悉設備的具體清潔方法，避免造成不必要的負擔。

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