從治病到健康，服務模式要變革

文／王隴德

全國衛生與健康大會對健康中國建設作出了全面部署，對衛生與健康工作提出了更高的標準和要求。醫療不是健康中國建設的唯一內容。

從治病到健康，反映了一個時代的變化。

新中國成立60多年來，我國的疾病預防控制體系一直在專註於應對傳染病，並且構建了一套以疾控中心為主體的、適應傳染病控制的管理模式。隨著經濟和社會發展，中國進入了以慢性病流行為主的時代，優先做好慢性病防控，是「推進健康中國建設戰略」的題中之義。慢性病的特點是缺乏有效的治癒手段，最好的辦法是控制危險因素，預防其發生。對慢性病做出專業判斷並給予有效干預，疾控中心和一般公共衛生機構已不能勝任，卻恰恰是醫療機構的專長。

要挑起健康中國的大梁，舊的醫療服務模式已經不能滿足要求。以腦中風的預防和治療為例。中風病因複雜，危險因素很多：高血壓、動脈硬化、糖尿病、房顫……都可以引起中風。但過去醫療機構的服務模式是在「等」患者上門：等著患者來就診，等著患者去康復。這種先得病、再治療的模式不符合健康中國理念的要求。醫療機構必須改變服務模式，變被動治療為主動干預，從「以治病為中心」轉向「以健康為中心」。改革醫療機構的服務模式，動員醫療機構轉變職責，由「等患者上門」轉向「主動作為」，讓醫療機構成為慢病防控技術措施實施的主體。這才是積極的思路。

要適應健康中國戰略的新要求，還必須調整醫務人員的知識標準和技能儲備。要培訓醫務人員，醫院不論是什麼科室，都要掌握慢性病的相關知識和相關技能。現在，一些醫務人員仍然認為慢性病與自己的科室無關，不知道常見慢性病的危險因素。這種狀況會讓很多患者錯失提前干預的時機。

積極應對慢性病，醫院還需要推進學科整合。慢性病一般都要經歷較長的發展過程，患者在不同階段所需要的診斷和干預措施是不一樣的，需要多個科室協同作戰，但是目前醫院科室之間聯繫不夠，很少有多學科會診，常常是患者圍著科室轉，科室「各自為政」。沒有科室間的有效協同，很多患者就不能得到恰當的治療和干預。這就需要醫療機構在內部管理和組織結構方面做出相應的調整。

（作者系中國工程院院士、中華預防醫學會會長）

編輯?姜天一

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