少數民族科普：對乙肝的四大誤區

（本譯文由科普中國微平台原創首發）

誤區一對肝炎傳染性認識的誤區

引起慢性肝損害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎，而甲型、戊型肝炎是一種引起急性肝炎，基本不會慢性化，甲戊型肝炎通過消化道傳播，而乙、丙型肝炎通過血液、體液、母嬰垂直、創傷性醫療器械等傳播，日常工作或生活接觸，同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。因此，對於HBsAg(+)者或慢丙肝患者，首先自己要清楚自己疾病的傳播方式，不要產生自卑心理，把自己孤立於家人朋友之外。大量事實證明，夫妻雙方中一方有慢乙肝或慢丙肝，而另一方與之共同生活幾十年都沒有被傳染上。只要有科學正確的防護手段，避免血液暴露，是不會被傳染的。這也是衛生部出台關於入職入學體檢時不允許查乙肝相關指標的科學依據。

誤區二對診斷及檢測認識的誤區

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專科醫務人員，都普遍存在一種認識，那就是認為「小三陽」好而「大三陽」不好，這完全是一種錯誤的想法。無論是「大三陽」還是「小三陽」，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學習任務；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量。因此，大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療，但應定期複查，而小三陽患者也應具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如果肝功異常，HBV-DNA陽性的「小三陽」是需要積極治療的，千萬不能用自己是「小三陽」而耽誤治療。

誤區三對肝炎治療的認識誤區

最普遍對治療的認識誤區是對抗病毒治療的重要性及療程認識不夠。慢性肝炎之所以發展成慢性，最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統清除而長期潛伏於體內，反覆破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變，當病毒破壞肝細胞時，肝細胞壞死裂解，細胞漿或者線粒體內的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高。酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對症治療，轉氨酶降至正常也並不等於慢性肝炎治癒，病毒仍然潛伏於肝細胞內，隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細胞反覆受損、肝炎反覆活動，轉氨酶反覆升高的現象。但由於抗病毒治療的艱巨性和醫學局限性，目前尚無一種「藥到病除」的藥物能在較短時間內徹底清除病毒。因此，對於治療慢性乙型肝炎，要樹立長期治療，與病毒持久作戰的觀念，千萬不能迷信「江湖游醫」和一些虛假廣告所謂的「轉陰率百分之百」之類的宣傳。

誤區四對慢性乙型肝炎攜帶者或患者定期複查認識不足

在臨床工作中，許多肝病科醫師經常見到首次診斷為肝硬化或者肝病的患者，已經發展到晚期很難治療了，這種現象比較普遍。通過追問病史發現這些患者明知自己是HBsAg(+)攜帶者，並不定期複查也不就醫，常常以「工作忙」、「沒有什麼異常感覺」作為不定期檢查的理由，而一旦「有感覺」就是疾病晚期，十分可惜。如何避免這類悲劇發生，只有加強患者自我管理，定期複查，隨時了解自己病情的變化才是最好的手段，千萬不能以「有感覺、有不適」作為就診的原因。慢性病毒性肝炎疾病進展大多數是在「沒有感覺」的情況下造成的，病毒潛伏於肝細胞內，在日積月累中靜悄悄地引起肝細胞損害、纖維化甚至肝硬化。因此對這個過程，患者本人和專科醫生要密切監護，及時地用上抗病毒藥物，阻止病毒造成量變到質變的過程，而對於已經用上抗病毒治療的患者，定期複查，及時發現抗病毒治療的不良反應，及時調整和更改治療方案，從根本上達到阻止病情進展，改善生活質量，延長生命的目的。

維吾爾文編輯：阿依努爾

新媒體編輯：趙翠

TAG:科普中國 |

※大三陽會有肝區疼痛嗎 乙肝大三陽的治療法
※細說 乙肝大三陽和肝癌的關係
※乙肝患者5大認識誤區
※最受乙肝大三陽患者喜愛的五大養肝美食
※乙肝患者用藥常見的12大誤區
※什麼是乙肝大三陽 乙肝大三陽能治好嗎
※大三陽：肝硬化不是乙肝大三陽的「必經之路」
※肝病科普：乙肝危害與常識
※乙肝病毒：小小病毒，大大危害
※乙肝「大三陽」和「小三陽」哪個更糟糕
※什麼是乙肝「大三陽」和「小三陽」，兩者如何區分？
※乙肝大三陽——生活注意四項
※乙肝小三陽轉陰的幾率有多大？
※乙肝抗病毒治療千萬別走入這五大誤區！
※乙肝大三陽患者飲食有三大禁忌，知道第三個的人不多！
※「大、小三陽」的乙肝患者有什麼本質不同？
※南京中醫能治乙肝大三陽嗎
※乙肝小三陽轉為肝癌的幾率更大
※乙肝大三陽飲食 值得一試的8大食療方