魯拉西酮加量可改善精神分裂症的不應答

魯拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物，其對多巴胺 D2 受體、5-HT 2A 受體、5-HT 1A 以及α2c 受體具有高度親和性，作為一種新葯，有多項臨床試驗已證實其治療精神分裂症的有效性和安全性。此外，與其他抗精神病藥物相比，魯拉西酮還可能對伴有認知障礙的患者更有益，魯拉西酮在臨床上受到了精神科醫生的鐘愛。

但對於有的精神分裂症可能對標準劑量的魯拉西酮不應答時，該怎麼辦？針對於此，來自美國馬薩諸塞州的 Antony Loebel 博士等人進行了一項研究，對於使用標準劑量魯拉西酮藥物治療的精神分裂症患者，在早期應答不充分，評估使用增加劑量後其有效性，以及評估低劑量的魯拉西酮治療精神分裂症的有效性，其結果發表於近期的 The Journal of Clinical Psychiatry 雜誌上。

這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，進行的時間是 2013 年 5 月和 2014 年 6 月，納入的受試者均為住院治療的急性期精神分裂症患者，都是由 DSM-IV-TR 來進行診斷，一共納入了 412 名患者， 被隨機、雙盲的分配接受 20 mg/d 魯拉西酮（n = 101），80 mg/d 魯拉西酮（n = 199），或安慰劑（n = 122）。

對於 80 mg/d 的受試者若在第二周時，其陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）減分率

PANSS 總分變化情況

對於 80 mg/d 魯拉西酮不應答的患者有 95 人，與繼續維持 80 mg/d 魯拉西酮治療的相比，被隨機分配至接受 160 mg/d 的患者，其 PANSS 總分的減分更顯著一些。（-8.9 vs -16.6）。

CGI-S 評分變化情況

此外，對於臨床總體印象評分（CGI-S）方面，與維持劑量組相比，增量組的改善程度具有可比性（-0.6 vs -1.0），但這種差異不具有顯著性（P = 0.52）。

在試驗過程中，只有少數的與魯拉西酮劑量相關的副反應事件發生。

該研究的結論為，對於急性期精神分裂症的住院患者，若對於魯拉西酮 80 mg/d 應答不充分，則可以加量至 160 mg/d，與繼續維持 80 mg/d 治療的患者相比，魯拉西酮增加至 160 mg/d 的患者，癥狀改善更為顯著。而低劑量（20 mg/d）的魯拉西酮並不能顯著改善成人患者的精神分裂症。

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