糖尿病少吃的底線
作者：王海俊
中國營養學會 會員
大連營養學會 理事
大連海歌營養工作室 營養師
在糖尿病的治療的「五駕馬車」中，飲食是糖尿病治療中最重要的一部分。一餐一飯的食物量影響著血糖的直接變化。長期的平衡膳食可以控制血糖、血脂，而且營養素的合理搭配可減少胰島β細胞負荷、防治併發症的發生與發展。但是 糖尿病患者常常被告誡要少吃，到底少吃多少呢？糖尿病患者少吃的底線是什麼？
一、主食、穀物的底線
三餐主食攝入量不少於3兩，即全天食物中的碳水化合物不低於130克【1】。
常常建議糖尿病患者要進行飲食控制，主食是很重要的一方面。主食的主要成分是碳水化合物，是血糖生成的主要物質，建議少吃的原因是有助於減低血糖。但是碳水化合物攝入不足時，做為主要能源物質缺乏是體內需動員脂肪和蛋白質分解供能，易引起酮血症。碳水化合物也是構成機體組織的重要成分，另外中樞神經系統幾乎只能依靠碳水化合物供能。所以主食的攝入量不應低於3兩，即全天食物中的的碳水化合物不低於130克【1】。
建議糖尿病患者的主食攝入量佔全天總能量的50%-60%為宜【2】，全天主食為200-300g，應注意患者的個體化，如年齡、運動量、體重等因素。
二、副食
動物性食物的攝入量底線為120克。即全天的蛋白質攝入量不低於30克。【3】
蛋白質攝入不足時，患者易消瘦、抵抗力減弱、易感染、傷口癒合不良，嚴重者血中含氮代謝廢物增多、尿中尿素氮和有機酸濃度增高，干擾水和酸鹼平衡，加重脫水和酸中毒。
蛋白質供給與正常人接近時，為0.8～1.2g/(kg·d)，佔總能量的10%～20%。當患者伴有腎功能不全時，應嚴格限制蛋白質攝入量，根據腎功能損害程度而定，一般為0.5～0.8g/(kg·d)。【3】即每天的動物性食物攝入量為125克-225克。
三、食用油、脂肪的底線
總脂肪應不低於13克，佔總能量的15%。動物性脂肪和反式脂肪酸可以不吃，多不飽和脂肪酸應至少3克。佔總能量的3%。【4】
脂肪是細胞膜的組成成分，提供必需脂肪酸、脂溶性維生素並促進其消化吸收等，攝入不可過於低下。一般膳食脂肪佔總能量20%～30%，其中飽和脂肪酸佔總能量應低於10%。應避免進食富含膽固醇的食物，如動物的腦、肝、腎、腸等內臟，魚籽、蝦籽、蛋黃等食物。在食用油的選擇上宜選擇富含單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的油脂，如橄欖油、山茶油、紫蘇油、亞麻籽油等。
四、蔬菜
最低500克（一斤）！
糖尿病患者因主食和水果攝入量受到限制，且體內代謝相對旺盛，較容易發生維生素的缺乏。蔬菜是維生素C、維生素A、β-胡蘿蔔素等維生素的良好來源，同時又富含膳食纖維、礦物質及植物化學物。因蔬菜提供少量的能量和碳水化合物，所以不必限制蔬菜的攝入量， 每日蔬菜的攝入量最好500克左右，但進食根莖類的如土豆、薯類、山藥等時，應相應的減少主食的攝入量。
糖尿病患者非高血糖急症期，不建議極低能量〔3347.2KJ/d(＜800kcal/d)〕的飲食【2】。長期的低能量飲食對病情恢復不利，可參考以下的食物攝入。
一個雞蛋 一袋奶
二兩瘦肉 魚肉更好
三兩豆腐 營養豐富
四兩水果 控制少吃
五兩主食 粗細搭配
六兩蔬菜 適當多吃
七八分飽 效果最好
參考文獻
【1】 《2型糖尿病社區臨床指南》2010年
原著 Steven Levene Richard Donnelly主譯許樟榮
人民軍醫出版社 第39頁。
【2】 《中國糖尿病醫學營養治療指南2010》2011年
中華醫學會糖尿病學分會、中國醫師協會營養醫師專業委員會
人民軍醫出版社 第16頁
【3】 《臨床營養學》
焦廣宇、蔣卓勤主編 人民衛生出版社
【4】 《營養學--概念與爭論》 2004年
原著Frances Sienkiewicz Sizer,Eleanor Noss Whitney主譯 王希成清華大學出版社 第128頁
審核：劉軼群博士 中國疾控中心營養與健康所 助理研究員
編輯：董洋 陳婧晗
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