女子為生兒高危妊娠 子宮切除全身換血

王女士在生產時幾度在「鬼門關」外徘徊，原因就是：王女士曾剖宮產，受疤痕妊娠影響,胎兒長在剖宮產疤痕處，生二胎時，大出血！ 從10月9日8時多到10日14時多，歷經30個小時的奮戰，在三明二院住院生產的王女士終於脫離危險。 (來自:三明日報)

胚胎「住」在子宮疤痕處 王女士來自四川。四年前，在永安打工時，與永安小伙鄒先生邂逅，2013年6月兩人結婚。 婚後兩年多,王女士懷上了寶寶，這原本是喜事，但對於王女士來說，妊娠的「危險」卻剛剛埋伏：王女士到三明二院進行產婦與胎兒常規檢查時，被醫生告知，胎兒種植在疤痕上，如果繼續妊娠會有生命的危險。 「疤痕」從何而來？原來王女士在生第一個寶寶時，實施了剖宮產，留下了疤痕。 當時，醫生建議：疤痕子宮再次懷孕時，如果孕囊種植在上次剖宮產切口疤痕處，一旦發現就要終止妊娠。如果沒有及時終止妊娠，胚胎越長越大，穿過疤痕，就會直接導致子宮破裂。到了孕晚期，胎盤深深扎進子宮，就是兇險型前置胎盤，常常要面對子宮切除、產婦死亡的結局。 一心要為鄒家「傳宗接代」的王女士還是選擇了繼續在疤痕上的妊娠。 臨產期到了，10月5日，王女士住進了三明二院婦產科待產，9日上午8時50分進入手術室，實施剖宮產。驚心動魄的生產「現場」 不出所料，產婦在實施剖宮產時，宮腔出現大出血。 「近3小時的手術真是一場慘烈的『遭遇戰』。」張金艷主任回憶，胎兒取出後，產婦瞬間出現大出血，出血量每小時高達3000毫升，血壓驟降，心率加速。情況異常兇險! 「救人要緊！盡量保住子宮。」手術進行的當天10時許，近乎休克的王女士血崩不止。「輸液！上呼吸機！」所有值班醫務人員立即開展生死搶救。 產科、麻醉科、婦科、重症醫學科、普外科、介入科、輸血科等多學科專家緊急會診後決定，立即施行切除子宮。 「產婦出血如同水管爆裂一樣，一時無法止血，產婦子宮下段肌層菲薄已經沒有收縮力了。」產科主任張金艷描述了當時的危情。若不及時切除子宮，產婦就無法存活。 「啟動大量輸血！立刻進行子宮切除手術！」很快，相關手術醫療器械被送到了手術台。血液輸入了產婦身體，手術同時進行。手術台前，20餘名醫護人員不停地穿梭，保暖、吸氧、導尿、持續心電監護、血液準備，大家奮戰在各自的崗位上，希望用醫學創造一個生命的奇蹟。而手術室外，家屬正焦急地等待著。 (來自:三明日報)

三次手術 「子宮切除術後，下午2時多，產婦被送進ICU病房……」重症醫學科主任溫玉敏說，直到下午5時多，病人險情才排除，6時多可以說話了。 當晚8時多，王女士病情又一次轉化，臉色蒼白，心跳極其微弱。到了晚上10時多，王女士的肚子鼓漲了起來。副院長林海、婦科主任蔣玲、普外科主任徐書楷等專家趕來會診，推斷病人系術後滲血導致病情發作。 當產婦做完雙側髂內動脈栓塞介入手術，從介入導管室出來的時候，已是清晨5時多。 到了10日上午7時多，產婦再次出現心率加快，血壓下降，腹腔積血有明顯增多的現象。搶救小組專家們當即給她進行B超複查，發現產婦腹腔有大量積血。專家會診後，大家一致認為，這次出血考慮更大的可能性應該是手術創面出血。 10日11時多，第三次手術開始了，副院長林海與張金艷等專家再次「打開」產婦的腹腔，發現產婦腹腔已經滲血足有4680毫升。在排除滲血後，林海與張金艷專家一邊仔細地查找出血點，一邊給產婦輸血。涉及手術周圍器官的科室專家們都聚集到手術台前通力合作，足足在手術室里進行了一個半小時，直到產婦腹腔不再出血為止，專家們才放心地給產婦實施了「關腹」手術。 「從10月9日到10日下午4時，在短時間內6次（連夜）往返采供血機構聯繫供血，並向產婦輸送B型血漿3900毫升、冷沉澱36個單位、紅細胞42.5個單位、2個單位機采血小板，相當於替換全身血液3-4次。」輸血科主任李明強介紹，此次搶救用血創輸血科成立以來單病人24小時內臨床搶救用血量的最高紀錄。出院時，產婦緊握產科主任張金艷的手說：「真的沒有想到我還可以看到這個世界，太感謝你們了……」產婦的丈夫雙手捧錦旗，也是激動得熱淚盈眶。想生「小二子」，應該注意啥？ 國家衛計委最近一次生育意願調查顯示，全國約有70-80%，即約9000萬育齡夫妻，有生育兩個孩子的意願和計劃。有這麼多夫妻想生「小二子」，那麼孕前該注意什麼呢？提醒一：頭胎最好自然分娩 因為即使剖宮多年後，疤痕處的肌肉層黏性也不如從前，仍有可能被生長中的胚胎「撕開」。提醒二：頭胎剖宮產，孕前務必查B超 疤痕妊娠通過B超一般能發現。剖宮產後的婦女，一定應做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宮產史的高危孕婦，妊娠早期應進行陰道超聲檢查，如系疤痕妊娠，應立即終止妊娠。提醒三：生二胎前做疤痕評估 專家建議，若首胎為剖宮產，在懷二胎前或懷孕期間應當進行一次疤痕評估，避免因為疤痕子宮再次妊娠出現疤痕處妊娠、前置胎盤。 此外，剖宮產後至少應兩年以上再考慮妊娠，對於超聲發現剖宮產後子宮切口疤痕處肌層薄甚至有肌層中斷的情況，應視為子宮切口癒合不良，不適合再懷孕。 (來自:三明日報)

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