小兒先心病手術能治好

發現孩子有先天性心臟病怎麼辦?「先心病確實是重症畸形，但不是得了先心病就無路可走。」 劉建實教授指出，大部分先心病孩童依靠目前的手術技術可恢復，與正常孩子一樣生活。

看癥狀

嚴重患兒多口唇青紫

病情較輕的先心病患兒並無癥狀，多在查體時被發現;病情重的患兒，在出生後會出現活動後呼吸困難、紫紺、暈厥等，年齡稍大的孩子還可能有生長發育遲緩。臨床上常見有些孩子很容易感冒、吃奶時吸吮無力、餵奶困難，口唇、指甲青紫、哭鬧或活動後青紫加重。

上海德達醫院外科中心主任劉建實教授指出，先天性心臟病中僅有少數類型可自然恢復，有的則隨年齡增大併發症會漸漸增多，病情也會逐漸加重。事實上，小兒先心病是我國5歲以下兒童死亡的首位原因，此類患兒若不及時治療，約有一半孩子會在出生後1年內死亡。即便如此，一些簡單的先心病，如單純房間隔缺損或室間隔缺損，手術治癒率是99.9%，如果治療及時，孩子無論是體力還是心理上都是正常的。

下診斷

多學科大夫說了算

先心病篩查並不是誰都可以做。劉建實教授解釋說：「胎兒的血液循環跟成年人不一樣，診斷胎兒是否患上先心病不是誰都可以做，這對醫生有很高要求。如果因過度診斷或錯誤診斷致孕婦盲目終止妊娠是非常遺憾的，更何況多數先心病經過規範治療都可治癒。」

「在美國，診斷一個胎兒是不是先心病，需多學科醫生一起討論，如果某位婦產科醫生懷疑胎兒先心病，不能單獨給出流產建議，必須有小兒心臟內科和小兒心臟外科醫生一起診斷。」Emile教授指出。

因此，在孕期做檢查如果懷疑胎兒是先心病，一定要找有小兒心臟內科和小兒心臟外科的專科醫院會診。上海德達醫院在建院之初就有這樣的會診項目，在德達醫院就診或會診的疑難先心病患者,除了有德達的專家之外，也可以提供跟哥倫比亞大學進行遠程會診。

做手術

能早盡量早

選擇何種治療方法以及手術時機，取決於先天性心臟畸形範圍及程度。 劉建實教授指出，目前先心病手術有早期手術、雜交手術、經右側開胸小切口、體外循環不停跳手術、胸腔鏡手術等。

「一些重型先心病，比如完全性大動脈轉位或左心發育不良綜合征，出生後幾個小時就要手術，否則患兒無法生存。」劉建實教授建議，像這類孕產婦，如果胎兒診斷明確，最好去專門有治療先心病的醫院生產。較輕的先心病，比如單純房間隔缺損或室間隔缺損，以前建議孩子年齡大一點手術，現在考慮到孩子的心理影響，建議盡量早手術。（李桂蘭、白軼南）

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