心血管病的9個危險因素

心血管病的9個危險因素

心血管發病是多種危險因素綜合作用的結果，幾種危險因素中度升高時對心血管發病的絕對危險可超過單獨一種危險因素高度升高造成的危險。我們在考慮高血壓病人的治療方針和力度時，不僅應根據其血壓水平，還應同時考慮其它危險因素。心血管發病的其它危險因素如下：

【年齡】

心血管發病隨年齡而升高。如北京35?74歲居民，年齡每增長10歲，冠心病發病率增高1?3倍，腦卒中發病率增高1?4倍。這是由於多數危險因素水平隨年齡的增長而升高，雖然年齡越大增高的速度有所減慢，但由於老年發病率高，故絕對危險仍很高。

【性別】

男性心血管發病率高於女性，我國14個人群監測5年結果顯示，25?74歲男性冠心病、腦卒中發病率分別為女性的1.1?6.2和1.2?3.1倍。

【吸煙】

吸煙是公認的心腦血管疾病發生的重要危險因素。我國10組隊列人群前瞻性研究表明，吸煙者冠心病發病的相對危險比不吸煙者增高2倍，比缺血性卒中危險增高1倍，比癌症死亡危險增高45%，比總死亡危險增高21%。北京資料表明，吸煙總量每增加1倍，急性心肌梗死發病危險就增加4倍。

【血脂異常】

血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性卒中的危險因素。首鋼男工血TC200?239mg/dL者，冠心病發病危險為TC<200mg/dL者的2倍，>240mg/dL者的發病危險為<200mg/dL者3倍。上海一組職工資料也表明，雖然血TC水平低於西方，但其與冠心病死亡的相對危險仍呈對數線性關係。

說明血TC作為冠心病發病的危險因素，沒有最低閾值。另一方面，也有資料提示如血TC過低（<140mg/dL），有可能增加出血性卒中的發病危險。我國14組人群研究顯示，人群中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均值與冠心病發病率呈顯著負相關。

【超重和肥胖】

超重和肥胖是高血壓發病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素。我國人群體重指數（BMI）水平雖低於西方，但近年來增長較快。我國人群BMI水平與心血管病發病密切相關。基線時BMI每增加1kg/m2，冠心病發病危險增高12%，缺血性卒中危險增高6%。提示超重和肥胖是我國人群冠心病和缺血性卒中發病的獨立危險因素。

【糖尿病和胰島素抵抗】

糖尿病是動脈粥樣硬化性疾病的明確危險因素，也是冠心病的等危症。據1994年20餘萬人調查，我國糖尿病患病率和糖耐量異常患病率分別為2.5%和3.2%，比10年前增長了3倍。2002年調查也提示大城市20歲以上糖尿病患病率比1996年增長39%。

糖尿病患者的BMI，腰臀圍比例，血壓水平均高於非糖尿病者。我國資料還顯示，血清胰島素水平與心血管病的許多危險因素顯著相關，如高甘油三酯，低HDL-C，超重和肥胖，高血壓、高血清膽固醇和高尿酸等。研究資料表明糖尿病組冠心病發病人數是糖耐量正常者的10倍以上。餐後血糖濃度與冠心病發病呈正相關。

【C-反應蛋白】

不少研究表明C-反應蛋白與心血管發病有關，可預測心血管事件的發生，其預測的能力與LDL-C—樣強。C-反應蛋白還與「代謝綜合征」密切相關。還需進一步積累國內的研究資料。

【缺少體力活動】

體力活動減少是造成超重/肥胖的重要原因之一。郊區農民的隨訪研究表明，轉當工人或非農業勞動的農民與持續田間勞動者比較，BMI顯著增高，心血管其它危險因素也顯著增高。缺少體力活動可增加高血壓患者心血管病發生危險。

【心血管病病史】

疾病史：有心血管病家族史，患者本人有心血管病史（如腦卒中，心肌梗死，心衰等）或腎臟疾病史者，均可增加心血管病發病危險。

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