經方大師：胡希恕用生石膏經驗

石膏，是很多經方人士的「家常葯」，近代經方大家張錫純善用石膏，且被後世譽為「石膏先生」，現代著名中醫經方臨床家、教育家胡希恕，一生致力於《傷寒論》《金匱要略》的研究，對石膏的運用也是十分鐘愛。今天就來看一下胡老用生石膏的一點經驗，窺一斑而見全豹！

一次一個頜下淋巴腫大的患者，胡老給予了小柴胡湯加生石膏，學生不解其意問道：「該患者無口渴為什麼加生石膏啊？」因診務忙，胡老只是說：「這裡的生石膏不但起清熱作用，而且還有解凝作用。

」何為解凝？遺憾未聽胡老親授，但從臨床治驗病案中可窺其大概。大凡急慢性疾病，如見紅腫熱痛、淋巴腫大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏二兩至三兩；急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睾丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。由此可看出，其所說解凝，當指因熱而形成的凝結，也即陽明熱結。

前人也有類似的論述，如張錫純認為「石膏之性，又善清咽喉之熱」，遇「其頷下連項，壅腫異常」之蛤蟆瘟，用生石膏四兩主治而愈。一般而論，關節疼痛不得屈伸，多為寒凝氣滯肌筋攣縮，而張錫純認為亦有陽明熱甚者，他特意轉載兩例治驗說明，一例為吳鞠通治驗：何叟年六十二歲，手足拘攣，用生石膏八兩為君，治療三個月能行走；另一例是楊華軒經治：「同邑某氏室女，周身拘攣，四肢不能少伸，年余未起床矣。診其脈，陽明熱其，每劑葯中必重用生石膏以清陽明之熱，共用生石膏四斤，其病竟愈」。張錫純又椐「本經謂石膏能治腹痛」用生石膏為某君治癒了經月、甚至三年的腹痛。顯而易見這裡的手足拘攣、周身拘攣、長期腹痛不是寒凝，而是熱結，生石膏能消除這種熱結。

關於生石膏用必見「三大」即大熱、大汗、大渴之說，胡老斷然否定，一者《神農本草經》未提到，二是《傷寒論》無說明。《神農本草經》謂生石膏：「味辛，微寒。主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，產乳，金瘡。」並未提到口渴。《傷寒論》用生石膏的條文、方證也未見口渴。在講解白虎湯和白虎加人蔘湯時，胡老特彆強調了這一點。《金匱要略·痙濕喝病》第26條：「太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人蔘湯主之」。胡老註解到：許多人每以本方治渴，其功效多歸於石膏，後世本草亦多謂石膏治渴，這種看法不是十分恰切的，不符合《傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條，無一渴證。而白虎加人蔘湯各條無一不渴者，可見治渴不在石膏而在人蔘。胃為水谷之海、營衛之源，人蔘補中益氣，為治津枯而渴的要葯。至於石膏，功在除熱，口舌乾燥即其應用的主要癥狀。

以是可知胡老用生石膏，主要用其除熱，其適應證為口舌乾燥、紅腫熱痛、肌腹攣縮堅痛、心煩汗出等證，是宗於《神農本草經》。張錫純也椐《神農本草經》和《傷寒論》廣用生石膏治療急慢性疑難大病收效非凡、體驗深刻。也可知《傷寒論》與《神農本草經》屬一個理論體系。通過讀古人書再通過臨床實踐，體會生石膏的功能其說當信無疑。

版權聲明：本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書?經方專家卷：胡希恕》（中國中醫藥出版社出版，馮世綸主編）

小道經方知識儲備

小道經方認為，石膏的作用好比是給身體一個恆溫的裝置，從整體上讓身體處於一個較低的溫度。且石膏本身的肅降、冷凝作用好比是給身體下了一場雨，間接起到生津的作用。

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