哪些病人自帶迷之屬性，醫生一見就頭痛？

我

是一名從事心腎內科臨床工作的醫生，從醫17年，在急診科工作16年，診治了上萬名患者。根據當地人群文化程度及醫療條件綜合分析，就醫者中3%~5%有一定醫學知識，到醫院有備而來；10%~20%的患者醫學知識極其匱乏；70%~80%的患者對醫學知識一知半解。

基於這樣的現狀，我們在接診時可能會遇到幾類問題：第一類

3%~5%的病人能夠很好地與醫護人員溝通，互相之間既能講明白也能聽明白，從而使就醫過程非常順暢，彼此之間沒有出現不愉快。

第二類

10%~20%的患者會提一些讓醫生較難回答的問題，如細菌、病毒是什麼？我為什麼會生病？提出這類問題的患者往往無法接受身體生病的事實。這部分人自我保護意識也很強，你要問他一些私密問題，他會說那有什麼關係，不願多說。如果醫生得不到第一手資料又如何能做出準確診斷呢？這類病人不太配合，不願做檢查，又希望得到可靠的答案，難以溝通，容易和醫護人員在交流中發生衝突。接診這一類病人，醫生最頭痛。我有時只能很無奈地告訴他，你若不知道1是什麼意義，那我又怎麼給你講清楚1+1=2呢？

第三類

佔大多數，70%~80%的病人講述病史時沒有重點，東一句西一句，醫生需要從中選取有價值的病史順藤摸瓜，去偽存真，才能抓住主要問題。

曾有一位腹痛病人在縣級醫院診斷及治療無明顯效果後，來我院就診。我全面詢問病史及檢查身體後告訴病人家屬可能是胰腺炎，他們一起反駁說：「我們在縣醫院各項檢查都做了，全部正常，也排除了胰腺炎的診斷。」我也很明確地表示：「那要我幹什麼？」轉身走出病房。過了一會兒病人還是把我開出的檢查單做完，結果出來後所有人都大吃一驚：急性出血壞死性胰腺炎。後來這位患者在重症病房治療了半個月，才康復出院。

醫生有醫生的職責，病人有病人的義務。醫院是一個特殊的服務部門，不完全等同於其他服務行業，尤其不能完全拿「硬指標」來評價醫生，因為醫療中有太多不確定因素。我們唯一能保證做到的是，盡己所能，為患者爭取最大的成功救治機會。

文/新疆伊犁農四師醫院急診科 王麗萍

圖/源自網路

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