糖友們，你可能深陷眾多誤區卻不自知！快來對號入座吧

11月

14日

是聯合國糖尿病日。目前，我國糖尿病防控現狀除了未診斷率高，還存在患者多、後備軍多、達標少的情況。

糖尿病是一種終身性疾病，每個患者都應在醫務人員的幫助下，制訂自我管理計劃，這是控制糖尿病最經濟有效的方法。

1控「糖」，這些得重視血糖控制差 眼睛先受傷

一名40歲女性，患糖尿病15年，平素為生意奔波，沒時間監測血糖，感覺到眼睛脹痛才來醫院檢查，結果發生了糖尿病視網膜病變，視力已無法挽回。

分析：

不重視血糖控制，忽視定期檢查，最先嘗到苦果的很可能是患者的眼睛。糖尿病發展過程緩慢，有時甚至靜悄悄，在不知不覺中高血糖就會觸及眼睛的「雷區」。高血糖對眼睛的影響很微妙，比如：血糖很高，患者的眼底可能出血，視網膜發生病變，甚至失去視力；或者血糖不高，但不定期做眼底檢查，可能在眼睛看不清時才知道發生了病變。即便是血糖控制較好的患者也要定期查眼底。

糖友懷孕 要監控血糖

育齡女性小王前年查出糖尿病，一直不敢懷孕，但她很想要個孩子。小王非常關心：得了糖尿病能不能懷孕，懷孕過程中又應該注意什麼。

分析：

對那些患了糖尿病又很想懷孕的患者來說，懷孕前6周就要開始準備。高血糖是胎兒致畸的主要因素，孕6周~7周是胚胎形成期，如果這兩個月孕婦未控制好血糖，可導致胎兒腎臟、心臟畸形。因此，在受孕前6周就應進行胰島素強化治療，理想的血糖控制目標是：空腹血糖＜5.8毫摩爾/升，餐後血糖＜6.7毫摩爾/升，糖化血紅蛋白＜6.0%。

糖尿病患者妊娠後，為承擔胎兒發育所需的營養需求，體內會產生具有促進胰島素分泌及拮抗胰島素作用的激素。如果血糖難以控制，易發生酮症酸中毒或低血糖，其妊高症、羊水過多、難產的幾率明顯高於一般孕婦。

所以，積極檢查必不可少，相應的檢查包括血壓、血糖（每周1次~2次）、尿蛋白、羊水、胎盤功能和胎兒成熟情況（從32周起開始檢查）等，一旦發現異常則應由醫生迅速作出處理。

胰島素治療強調「5個更」更早

根據美國糖尿病協會的治療建議，對2型糖尿病患者來說，在口服降糖葯無法滿意控制血糖的情況下，及早使用基礎胰島素，是控制血糖及減少併發症的有效措施。

更多

在歐美等發達國家，2型糖尿病患者的胰島素使用率大約是40%，而我國不足20%。調查顯示，我國使用口服藥的2型糖尿病患者中，有1/3需要胰島素治療，但卻因使用不便、擔心成癮、害怕疼痛等拒絕使用。其實患者不應對胰島素有太多顧慮，胰島素當用則用，用後可停。大部分患者可能只需要短時間的胰島素治療而非終生。

更符合生理

人體的胰島素分泌分兩部分：不吃飯時分泌的胰島素，叫基礎胰島素；吃飯後，因進食刺激分泌的胰島素，叫餐後胰島素。在胰島素的選擇上，應首先啟動基礎胰島素治療，根據需要增加餐時胰島素。基礎胰島素最好是人胰島素類似物，可以模擬人全生理性基礎胰島素的分泌。如果能通過基礎胰島素的治療控制住基礎血糖（空腹血糖），就能把整體血糖水平拉下來，治療起來會更容易。

更積極

要想預防和減緩併發症的發生，關鍵在於血糖達標。血糖達標不僅是空腹和餐後血糖達到正常，關鍵在於糖化血紅蛋白（AIC）降至7%以下。AIC是血糖控制水平的「金標準」，AIC控制不佳，併發症往往會提前5年~10年發生。

更安全

低血糖是胰島素中最突出的隱患，甚至可致命。理想的糖尿病治療是在良好的血糖控制與低血糖風險之間取得平衡。

2飲食別陷誤區飲食療法是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是糖尿病治療的基礎。但醫生在與糖尿病患者的交談過程中，會發現很多患者在飲食上存在誤區。

飲食 誤區

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誤區一：粥可當主食

有人想控制食物的攝入量，但又禁不住飢餓，就想到了喝粥。殊不知，煮熟、煮爛的食物以及含水多的食物容易被消化吸收，血糖升高的速度也快，也就是說喝稀粥後血糖升高的速度遠比吃米飯、饅頭、窩頭、雜糧餅等要快，所以有人說喝稀粥如同喝糖水。

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誤區二：多吃豆腐

有人認為豆製品不含糖，多吃點沒問題。但豆製品在體內還是會轉化為糖，只不過轉化速度較慢(大約需3個小時)而已。特別是老年人和糖尿病病程較長者大量食用植物蛋白，會造成體內含氮廢物過多，加重腎臟負擔。

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誤區三：不吃水果

很多患者「談果色變」，自從患病後對水果很少問津。其實有些水果含糖量比較低，如蘋果、梨含糖只有10%~14%。所以水果可以吃，但要適量。對於那些餐後血糖低於10毫摩爾/升的患者來說，每日可以吃1個蘋果或梨，但要放在兩餐之間吃，並將水果的熱量計算在總熱量之內。

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誤區四：無糖食品沒有糖

自然界有很多甜的物質，如甜葉菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴甜均可作為糖尿病患者的甜味劑。市場上出售的無糖月餅、無糖酸奶多以木糖醇作為甜味劑。這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。不過這類食品中的麵粉等仍可轉化成葡萄糖，食用時應想到這一點，不可被無糖二字所迷惑。另外，阿斯巴甜又稱蛋白糖，系兩種氨基酸縮合而成，製作時不能加熱。

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誤區五：副食乾果可多吃

肉、蛋、魚雖然含糖量不高，卻富含蛋白質和脂肪，在體內也可轉變成葡萄糖，因此多吃也會升高血糖，只是比主食遲緩一點。糖尿病患者早餐吃一個雞蛋，睡前喝一袋奶，這樣對於平衡晝夜之間的血糖是有益的。堅果類(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)不含糖，所以成為很多患者的消遣食品。但其油脂含量高、熱量大，100克該類食物可產生相當於200克主食所產生的熱量，而且會轉變成葡萄糖，因此應限制堅果類食物的攝入。如果每天吃15克花生米（約20粒)，那麼，炒菜時就應少放1湯匙油。

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誤區六：少喝水糖尿病患者有多飲、多尿癥狀，部分患者認為多尿是由多飲水造成的，所以儘管很渴也堅持少喝水，這種想法是錯誤的。多飲是因為葡萄糖從尿液排出時帶走了大量水分造成的，是多尿引發了多飲癥狀的出現。所以糖尿病患者(合并腎功能不全伴有水腫除外)不要等口渴了才喝水，或對喝水加以限制，而是要主動多喝水，否則會引起脫水或高黏血症。

3過冬應護足冬天到了，對於糖尿病患者來說，冬季特別要做好足部防護，以防糖尿病足的發生。

足部 防護

經常檢查經常檢查足部有無創傷、感染。觀察雙下肢血供情況，有無皮膚髮涼、肢體麻木、刺痛、局部腫脹發紺、感覺遲鈍或消失。同時也要觀察足部有無損傷、水泡、皸裂等。特別需要注意的是腳趾之間及足底的情況，若發現足部有細微的損傷或皮膚感覺異常，要及時診治，妥善處理。

維持乾燥為維持足部清潔乾燥，建議每日用溫水洗腳（先用手試水溫，或讓感覺正常的家屬將水溫調好，水溫不超過40℃），並用柔軟而吸水性強的毛巾輕柔地將腳及趾縫間擦乾。若腳部皮膚乾燥，可用植物油或護膚霜塗抹並按摩足部皮膚，以保護皮膚的柔軟性，防止乾燥。按摩時可從趾尖開始，逐步向上，以利血液循環。如為汗腳者，可將少許滑石粉放在趾間、鞋裡及襪中。定期修剪指甲，指甲不易修剪過短，以防止甲溝炎發生。若胼胝厚實堅硬，可在醫生的指導下修剪。

鞋襪舒適

糖尿病患者宜穿寬鬆柔軟的平跟、寬頭布鞋或皮鞋。穿前檢查鞋內有無異物，是否乾燥。選用柔軟的毛線襪，不宜穿彈性過強或有鬆緊口的襪子。

重視腳疾如果發生足癬、灰指甲、甲溝炎等腳部疾病，一定要及時治療。

「

此外，糖尿病患者忌用強烈的消毒藥物如碘酒等，嚴禁使用侵蝕性、酸性藥物擦抹雞眼和胼胝；為防止燙傷足部，嚴禁直接使用熱水袋、電熱毯及其他熱源溫暖足部，可多穿襪子、穿護腳套來取暖；勿長時間雙腿交叉，以免壓迫血管和神經。

4飯後別馬上百步走很多人認為，飯後百步走對身體健康非常有好處。實際上，這種說法不完全正確，尤其在糖尿病患者身上，要尤為注意。

飯後 百步走

鍛煉可以消耗血糖，但是，肌肉運動消耗的血糖卻不需要胰島素的參與，運動只能協助胰島素降低血糖。另外當血糖降到一定程度的時候，肌肉不會繼續消耗血糖，這時候由於血糖較低，人已經沒有力氣再進行運動。因此，運動對於降低、維持血糖非常重要。

飯後，所吃下的食物都會聚積在胃腸道。有些糖尿病患者在飯前由於使用了胰島素等降血糖藥物，這時的血糖並不高，甚至較低。如果這時運動，食物還在消化狀態，無法提供能量，而運動需要消耗血糖，可以造成血糖供應不足。

另外，吃飯時以及飯後幾個小時內，血液都集中在胃腸道，人體需要抽出部分血液到腿部肌肉支持百步走。因此，身體會造成應激狀態，會分泌糖皮質激素、高血糖素等應激激素，造成血糖的升高。

實際上，正常人劇烈運動中，或者是吵架過程中，都會升高血糖，這些狀態都屬於應激狀態。因此，糖尿病患者若飯後立刻百步走，走完後再測量血糖，往往是血糖升高。

但是，飯後半小時以後，情況就正好相反。飯後半小時後，最開始吃的食物消化吸收結束，開始有源源不斷的食物能量陸續進入血液，血糖開始升高，如果這時候鍛煉，肌肉的運動會消耗部分血糖，幫助胰島素降低血糖。因此，糖尿病患者要飯後半小時以後再百步走。

本文綜合摘編自《健康報》往期報道

圖/源自網路

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