膽固醇偏高可以吃雞蛋嗎？這些食物膽固醇都高！
中國臨床營養網（lcyycc）
醫學指導
葉艷彬
《中國臨床營養網》專家顧問
中山大學附屬第一醫院營養科副主任醫師
碩士生導師，博士研究生
醫療專長：專長於各種代謝疾病包括糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖、高脂血症、痛風、冠心病、骨質疏鬆、腎臟、肝臟等慢性病的飲食防治、兒童生長發育遲緩及遺傳代謝病、孕產期營養管理、多囊卵巢綜合征、營養不良、亞健康等的營養治療。
出診時間：周二上午、周三上午
膽固醇偏高可以吃雞蛋嗎？這些食物膽固醇都高！
作者：廣州日報記者任珊珊
已授權《中國臨床營養網》轉載
2015版《美國居民膳食指南》取消對膽固醇每日攝入量的限制，稱食物本身不會導致體內膽固醇水平過高，新版膳食指南為咖啡等「正名」，適量喝咖啡對預防老年痴獃等神經系統疾病有一定幫助。
眾所周知，膽固醇過高，會增加動脈粥樣硬化和冠心病的風險。體檢中一查出膽固醇超標的，許多人的第一反應是「最近吃了太多高膽固醇的食物？」有些人不敢吃雞蛋，甚至達到「畏蛋如虎」的程度。然而，《美國居民膳食指南》（第八版）並不支持這種做法。
據國外媒體報道，有全球「膳食聖經」美譽的新版指南，將首次刪除以往對「每天膳食膽固醇攝入量不超過300毫克」的限制。營養專家指出，目前尚無確切證據證實飲食攝入膽固醇與心血管疾病發作有必然聯繫，也無臨床研究證實通過嚴格限制攝入膽固醇，就可降低心血管事件發生率。
膽固醇：吃得多了，體內合成就減少
「對膳食中膽固醇的攝入量不設上限，並非今年才冒出的說法，營養學界對此已有共識。」中山大學附屬第一醫院營養科葉艷彬副主任醫師指出， 膽固醇不設上限，是針對健康人群而言。對於患有高膽固醇血症等脂質代謝疾病以及有高血壓、糖尿病等心腦血管風險因素的人群來說，在飲食攝入膽固醇方面仍需謹慎。
血液中的膽固醇可分為內源性和外源性，內源性膽固醇是人體肝臟和外周組織合成的，外源性膽固醇是通過食物進入人體的。
「內源性膽固醇占膽固醇總量的七到八成，外源性膽固醇大約佔兩到三成，比例並不高。」她表示，如今不少人一查出膽固醇超標，就擔心「是不是吃了太多高膽固醇的食物」，其實這不能完全歸咎於食物。近年來，醫學界發現，當通過食物攝入的外源性膽固醇總量增加時，人體合成膽固醇的總量會隨之下降，從而令血液中的膽固醇水平維持平衡。
舊版膳食指南推薦，每人每日從食物中攝取膽固醇300毫克，即可滿足身體需要。
「每100克雞蛋可含500~600毫克膽固醇，也就是說，相當於一個雞蛋中膽固醇的含量。」她指出，膽固醇的吸收率只有30%，隨著食物膽固醇含量的增加，吸收率還要下降，如果按照吸收率計算，大約需要吃3~4個雞蛋，才能達到300毫克的膽固醇吸收量。
不過，如果真的讓人一天吃三四個雞蛋，估計很多人都會喊「救命」。通常瘦肉的膽固醇含量高於禽肉，肥肉高於瘦肉，貝殼類和軟體類高於一般魚類，雞蛋黃和魚子、動物內臟都屬於膽固醇含量最高一檔。從飲食多樣化的角度考慮，主食搭配魚肉蛋菜和水果，完全可以實現各類營養素的均衡攝入。
膳食膽固醇的吸收及其對血脂的影響，因每個人遺傳和代謝狀態的不同，而存在較大的個體差異。部分人膽固醇攝入量高時還反饋抑制自身膽固醇的合成。
因此，有專家認為，膽固醇攝入量不會直接反映血膽固醇水平，迄今仍缺乏膽固醇增加慢性病危險的閾值攝入量。
過低膽固醇：可令性激素分泌不足
儘管舊版膳食指南的膽固醇推薦攝入標準是針對膽固醇高、有心腦血管疾病風險因素的人士而言，但經常有膽固醇偏高或者對健康問題格外敏感的人，被嚇得連一個雞蛋也不敢吃。
「完全沒有必要因噎廢食。雞蛋富含多種營養素，是性價比極高的營養品。如果從飲食中攝入的膽固醇長期不足，也會有損健康。」葉艷彬說，美國學者曾進行大型隨訪研究，沒有發現飲食中的膽固醇攝入水平與心臟病發病率和死亡率相關。還有研究顯示，雞蛋攝入量與冠心病與腦卒中沒有關聯。
「過低的膽固醇和過高的膽固醇一樣不利於健康。」葉艷彬說，膽固醇水平與健康風險的關係圖呈「U」形，兩端的風險高。由於膽固醇是性激素合成的前體物質，對性激素合成有重要意義。研究證實，血液中膽固醇水平偏低，會影響免疫力水平和性激素的正常分泌，導致性激素分泌不足。
葉艷彬指出，膽固醇水平與年齡有關。年輕人的膽固醇水平不宜過高，老人如果體內膽固醇水平較低，死亡風險會隨之增高。
專家：膽固醇攝入和支出應平衡
儘管膳食指南取消了對膽固醇攝入的限制，但不可否認的是，膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高，被認為是導致心血管病變的風險因素，因此，人們對膽固醇水平過高仍要保持警惕和重視。
葉艷彬指出，控制高膽固醇主要是通過他汀類藥物來減少體內合成，並配合飲食控制。近年來，國人的飲食方式越來越西化，許多人熱愛高熱量、高蛋白、高脂肪的西餐，但在日常運動方面並未複製老外狂愛健身的做派。
"進多出少"，當然就容易出現營養過剩等一系列問題。」她說，就像運動員群體食量驚人，但由於運動量大，熱量消耗多，營養實現「攝入-支出平衡」，就不會出現營養過剩等問題。
哪些飲食觀念要變？
每天五杯咖啡 大部分人都OK：
除了取消膽固醇每日攝入量的上限，《美國居民膳食指南》（第八版）還改寫了一些飲食觀念。根據膳食指南專家組近日發布的報告，新版膳食指南將明確建議以下五條：
1、居民飲食應該「富含水果和蔬菜、全穀類、低脂乳製品、海鮮、豆類和堅果，減少紅肉和加工肉類、含糖食物和飲料以及精製穀物」。
2、人們應限制添加糖、飽和脂肪和鈉的每日攝入量，其中糖應＜10%的熱量、飽和脂肪應＜10%的熱量，每天膳食中攝入的鈉應低於2300毫克。
3、所有穀類攝入的一半應來自全穀類食物。
4、大多數成年人可以適量飲酒，但沒必要為了所謂的「健康效果」去喝酒。
5、每天喝五杯咖啡與大多數成年人的不良反應無關。
「飲食限糖限鹽，有助於降低患心腦血管疾病的危險。」葉艷彬指出，保證蔬菜尤其是青菜的攝入，可降低膳食中膽固醇的吸收率。
有觀點認為，新版膳食指南為飲酒和喝咖啡「正名」。「紅酒中含有花青素，可抗老化，軟化血管。」葉艷彬指出，對於飲酒，膳食指南中強調的是「適量」，酗酒依舊對身體有害。在飲用糧食釀造的酒類時仍有一定風險，「如果糧食被致癌物黃曲霉素污染，釀造工藝無法消除黃曲霉素。」
咖啡對預防老年痴獃等神經系統疾病有一定幫助。對於「一天豪飲五杯咖啡」，葉艷彬認為要看人們對咖啡因的耐受程度，普通人一天喝兩杯咖啡，足以提神，再多的話，可能會影響睡眠，得不償失。
對於胃腸功能不佳尤其是患有胃食管反流的人士，常喝咖啡可能造成夜間睡眠時泛酸噁心，影響病情波動。
PS：
中國臨床營養網編輯部:王璐璐
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