橫跨椎管內外腫瘤術後有殘餘還要做切除嗎？

2016年11月3日17:00—18:00重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科脊柱亞專業組牽頭組織，亞專業組負責人晏怡教授主講的【微·義診】第五期——「頸段椎管內腫瘤的危害你知道嗎?」線上疾病科普及病例分析如期舉行。現將部分病例整理分享如下：

病情描述

去年被查出神經鞘瘤做了手術切除，但是醫生說腫瘤包膜內有囊液，神經出現嚴重損傷。現在右腿麻木、無力，沒有知覺，肌肉萎縮。

疑問：

1、究竟是不是神經鞘瘤?

2、出現癥狀是去年手術沒有切除乾淨還是複發?

3、如果再次手術能做微創手術嗎?

4、再次手術的話可以全切腫瘤嗎?

影像學資料

晏怡：再次手術要切除腫瘤應該是沒有問題的，但是從你所描述的癥狀來看，與腫瘤的切除相比較，更重要的是你現在出現的下肢功能問題(右腿疼痛和麻木等)因為患者的腫瘤不完全在椎管內，實際上有一部分在椎管外面的。

但是需要注意的是，不僅是椎管內有神經，椎管外面也是涉及到神經的，而且更重要。或者說更直接一些，椎管內的神經出來之後並不是每一根神經就供一塊肌肉，他出來之後還要進行交叉分組。但是在椎管外神經的話一根神經就是支配一塊肌肉，這樣的話，實際上這些神經就更不容損傷。

所以從這個角度來說的話，再做手術是可以的，要把要腫瘤切掉也沒有太大的問題，但是患者目前的癥狀要出現明顯的改善，是很難保證。當然我的意思並不是說就不做了，如果腫瘤還殘留著，手術是必須的，因為不做腫瘤的切除的話，腫瘤會持續生長，如果椎管內的腫瘤生長到一定程度的話，可能出現極為嚴重的脊髓壓迫，患者就會癱瘓。如果是椎管外的部分腫瘤長大的話，患者可能一隻腳的癥狀會出現繼續加重。這是比較麻煩的，所以即使有風險，腫瘤的切除還是必要的。

晏怡：不知道能明白嗎?

患者：謝謝晏教授，我大概清楚。如果要找您手術的話該怎麼聯繫您?

晏怡：可以添加助理微信yanyidr提前聯繫也可以撥打預約電話17784722562。

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