「精準醫療「，川普大叔放棄得了嗎？

頗具爭議的川普大叔，如今又劍指頗具爭議的精準醫療！

文：宋芳華

來源：醫學界腫瘤頻道

美國新當選總統川普大叔真是顛覆了很多人對國家領導人的認知。

他似乎不那麼常規，雖然他的商業經歷頗具傳奇色彩，但他出過軌，離過婚，出言不遜，是個頗具爭議的人物。而頗具爭議的他，又劍指當今頗具爭議的精準醫療。

很多媒體都報道說他要廢除奧巴馬的「精準醫療」計劃，但是他真的能夠，或者說他真的想廢除這個計劃嗎？

「精準醫療」政策概況

「精準醫療」（Precision Medicine Initiative）是奧巴馬政府醫療政策的重要部分，於2015年2月發布，美國政府為此投入了巨額經費。「精準醫療」計劃加快在基因層面對疾病進行認識，並將最新最好的技術、知識和治療方法應用於臨床，從而致力於實現治癒癌症和糖尿病等疾病。

「精準醫療」的短期目標是用於癌症的預防與治療，找到腫瘤的分子標誌，進行有效的分子靶向治療；尋找耐葯的解決方案；使用「液體活檢」等新方法評估治療反應和評價預後；發展新的腫瘤細胞模型預測藥物組合反應並定義耐葯機制。

而「精準醫療」的長期目標是應用於健康管理，主要通過隊列研究，推動人類對健康和疾病的認識，並開創新方法，用來檢測、測量和分析生物醫學信息。

「精準醫療」是醫學發展的方向

就腫瘤領域而言，基於DNA測序等項目，醫學對腫瘤的認識逐漸加深，「精準醫療」在腫瘤治療方面已顯身手。很多分子靶向藥物取得了治療的突破。比較有代表性的精準醫療例子：格列衛（甲磺酸伊馬替尼）、易瑞沙（吉非替尼）、多吉美（索拉非尼）……

而在病因認識方面，較為知名的是BRCA1突變導致的遺傳性乳腺癌和卵巢癌，美國明星安吉麗娜·朱莉因此而切除了乳房和卵巢來預防癌症。

「精準醫療」政策代表了美國政府對精準醫療的重視。但是精準醫療不僅美國在搞，精準醫療是一個方向，是醫學家們努力去實現的目標。

「精準醫療」可能帶來的好處

「精準醫療」一旦實現，將可能帶來幾個方面的好處，這些好處有的已經看到，多數沒有實現。

1、腫瘤的診斷方面：

將發現更多的遺傳原因（比如BRCA1之於乳腺癌、卵巢癌；錯配修復基因之於結直腸癌等），對於遺傳性腫瘤家族，可以做更多的工作早期介入，實現癌症的早期預防、早期診斷、早期治療，甚至篩選胚胎或糾正錯誤基因而實現對疾病的預防；而對於那些非遺傳性的腫瘤，使用先進的檢測手段，能夠早期、無創地檢測出異常的基因和腫瘤細胞，也能早期預防、早期診斷、早期治療。

2、腫瘤的治療方面：

將有更多有效的治療手段，甚至可能不手術而治癒癌症。

3、其它疾病：

精準醫療使很多疾病就像感冒一樣可以治癒。

4、體檢：

可能可以不再需要到處撒網，對一滴血進行基因檢測、循環腫瘤細胞檢測等可以使體檢更具效率和準確性，但也可能由於誤差而導致患者恐慌和醫療浪費。

「精準醫療」為何又飽受爭議？

如果在基因層面能夠解開病因，又能找到恰當的手段解決病因，那麼很多疾病，甚至是被人類視為絕症的癌症都有可能治癒，至少能夠找到比較有利的治療手段，大大地改善治療效果。但莫說病因往往是多因素的，就是糾正基因的錯誤，也是難以實現的。

目前有很多所謂的靶向治療，在臨床中並沒有太大的治療效果。因此很多醫學家們慨嘆：靶向治療不靶向，精準醫療不精準！

但事實上，這並不是說精準醫療是錯誤的，這一切只是因為精準醫療在現階段發展的還不夠好。很多疾病都與基因相關，尋求更好的治療效果只能從基因入手。

任何事情都有兩面性，有的人會看到正面，有的人會看到負面。但無論如何，正面和負面，只有一面更重要，現在就斷言精準醫學不能實現還為時過早，精準醫療仍是未來發展的方向。現階段我們應該應用地更謹慎，對於其中尚且模糊的結論，不應過多的應用於實踐。

川普恐怕不會放棄精準醫學

美國向來重視科學技術的發展，並在很多領域取得了領先地位。國家的發展依靠科技的進步，精準醫療如果能夠實現，則能夠推動社會的進步，並且有利於民生，川普可能放棄這樣的政策嗎？

或許，川普能夠調整奧巴馬的醫保政策，或者他要直視目前精準醫學的不足以獲得支持，但他不能夠真正的放棄精準醫學！

（本文為「醫學界」原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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