院長告訴你 醫生沒開藥沒開檢查單為什麼不退挂號費

　　到醫院看病要挂號，這大家都知道。可昨天，錢江晚報記者從寧波市第一醫院了解到，有患者看完病後向醫院投訴，要求退還自己的挂號費。這類投訴還不少，占醫院投訴總量的兩到三成。

　　這是為什麼？細究起來，很多患者都覺得，交了那麼貴的挂號費，醫生一兩句話就把人打發了，什麼都沒做，這錢該退！

　　門診時沒有檢查、沒有配藥，挂號費到底該不該退？昨天，錢江晚報記者特意找到了醫患雙方的「代表」，問問他們的看法。

　　醫生：沒開藥沒開檢查單

　　病人看完病要求退號

　　其實，患者要求退挂號費的情況，幾乎寧波的每個醫生都遇到過。

　　「特別是在外科門診，因為醫生既沒開藥又沒開檢查單而要退號的情況，很多見。」寧波門診質控中心主任謝浩芬說，前幾天，有一位患者，因腿上長了一個小包塊到市第一醫院就診。外科醫生檢查後，診斷這是普通的纖維腺瘤，暫時不用處理，建議先觀察一陣子。

　　「患者的問題雖然解決了，但他覺得醫生沒為他做什麼，就要求退號。」

　　不久前，鄞州二院急診科主任阮琳也遇到過類似的情況，當天他在神經外科專家門診坐診，有位患者說自己身體不舒服，很擔心有大問題。

　　阮琳說，他詳細地詢問了患者病史，了解他不舒服的具體情況，最後判斷出這位患者的問題暫時不用做輔助檢查，只要繼續觀察就可以了。當時患者蠻高興，如釋重負地走了，沒想到，過了一會又回來了，說：「醫生，你既沒有給我檢查化驗，又沒有給我開藥，要不號子給我去退退掉。」

　　哭笑不得的阮琳只能耐心向他解釋了一番，病人才嘟囔著走了。

　　患者：看病要挂號我懂

　　看化驗結果為啥要挂號

　　對於門診退號的問題，患者怎麼看？昨天，錢江晚報記者走訪了幾家醫院，在門診大廳也隨機找了多位來看病的患者詢問。

　　結果，約有一半的患者，對現在的挂號制度有意見。

　　比如在鄞州二院，一位張姓阿姨說，現在醫生看病時間很短，每次還要收十幾二十元，不合理：「有時候來醫院要排半天隊，輪到自己後，醫生一共也沒說兩句話，如果沒開藥，我覺得號子應該退。」

　　而在市第一醫院，一位爸爸帶兒子來看病，他認為，挂號費初診和複診的挂號費應該有所區分。「這次孩子生病嚴重，我們已經跑了好幾次醫院，前面兩次醫生問的很細緻，還做了不同的檢查，但後面兩次就是開同樣的葯回家吃，再看看化驗單，醫生花的精力明顯少了，挂號費卻還是那麼多，不合理。」

　　還有位姓段的女士，對退號的事也有疑惑，她說，前一天去醫院，醫生問了兩句就讓做CT，結果是第二天出來的，想找醫生看結果，還要是挂號，「我不明白為什麼要反覆交那麼多挂號費」。

　　釋疑：挂號的目的

　　是讓患者和醫院形成契約關係

　　患者的疑問，醫院方又有什麼解釋？

　　我們先從掛叫費的構成說起。大家常說的挂號費，準確說法是「門診診查費」，包括葯事服務費成本以及現有的挂號費、診查費(包括普通門診和門急診留觀)。目前普通門診診查費的收費標準，一般三級甲等醫院是15元;專家門診診查費，副高19元一次，正高21元一次。而葯事服務費是醫院藥品零差價以後，用於支付藥品管理的人工和成本費用。

　　患者為什麼要交這筆錢？寧波市眼科醫院常務副院長解釋，患者看病，有別於其他的消費行為，醫患之間是通過「挂號」形成了一種契約關係。

　　到醫院求診需要挂號，表示一種以醫院為主體的合法診療行為，無論有否需要作進行進一步的處置，如配藥及檢查，均具有法律意義上的醫療過程，醫生應當作病歷記載;相反，如不挂號或自行退號，則醫院可能無法承擔相關的醫療過程的法律責任，或可視為醫生與患者之間的個人行為。

　　袁建樹說，可能有患者覺得以前挂號費便宜，現在動輒一二十元太貴，但其實這個標準與國外或是北上廣等大城市比，已經是便宜了。

　　那麼，患者最在意的「醫生不開藥不檢查」這個問題呢？

　　對此，多名醫療界人士都表示，挂號看病，一般有兩種結果，一種是需要檢查、開藥、住院等進一步治療;另一種是病情並不嚴重，不需要下一步治療。但無論哪種結果，這都是醫生通過專業知識做出了診斷。

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