月經「走了又來」，擔心一種癌！
近期一位王女士被檢查出子宮內膜癌，究竟是怎麼回事呢?
王女士今年53歲，在一家公司做管理工作，平時比較注意儀錶，同事和朋友經常誇她年輕，很多第一次見面的客戶以為她只有40多歲。然而，歲月還是悄悄的留下了痕迹，王女士在3年前已經自然絕經，並平穩過渡了更年期。3個月前，王女士突然有少量的陰道出血，持續了4天後就自然停止了，王女士覺得和原來來月經的感覺很像。
「難道是真的變年輕了，又開始來月經了?」王女士有些疑問和擔心，就來到婦科就診。醫生了解情況後為王女士安排了盆腔B超，結果提示宮腔內膜12mm，回聲不均。隨後醫生為王女士行宮腔鏡檢查+分段診刮術，術後病理結果提示竟然是子宮內膜癌。
本期小編將為大家介紹子宮內膜癌的一系列相關知識，防範於未然。
子宮內膜癌發病率逐年上升且呈年輕化
子宮內膜癌是指發生在子宮內膜的癌症，也稱子宮體癌，子宮內膜癌的發病女性過去都在40歲以上，現在普遍年輕化。有的患者從小來月經的時候就不好，要不就不來，來的時候量很多，屬於不排卵的人。不排卵的女性是子宮內膜癌的高危人群。再者就是多囊卵巢的病人。肥胖、高血壓、糖尿病、雌激素替代治療、初潮早、絕經延遲、以及不生育的人群也屬於易患人群。
九成患者會出現陰道出血癥狀
根據臨床與病理特點的不同將子宮內膜癌分為兩型：I型癌和II型癌。I型癌為子宮內膜樣腺癌，臨床最為常見，占子宮內膜癌的90%，圍絕經期女性為易感人群，主要由子宮內膜增生髮展而來，與內源性或外源性雌激素刺激有關，一般預後較好；II型癌為非子宮內膜樣腺癌，發病率較低，占子宮內膜癌的10%，絕經後女性為易感人群，主要發生於萎縮的子宮內膜，侵襲性強，預後較差。
90%的子宮內膜癌患者會出現陰道出血或陰道排液癥狀，對未絕經的女性，可表現為月經量增多，經期延長或月經周期紊亂。由於這些癥狀一般在疾病早期出現，因此，只要早發現、早治療，即可在疾病早期得到診斷治療，從而獲得良好的預後。
如何確診？
對於內膜癌患者，臨床的影像學檢查主要包括經陰道超聲、核磁共振成像。經陰 道超聲是常用的檢查方法，對患者無創傷，操作簡單、快速，能較為清晰地顯示出患者子宮內膜、漿膜、子宮肌層、卵巢等各組織，能觀察患處血流變，可判斷肌層 浸潤深度、宮頸受累情況、子宮外轉移等多種情況，在子宮內膜病變診斷中具有重要的意義及應用價值。
子宮內膜癌的超聲表現為子宮內膜增厚、回聲粗糙不均，與 子宮肌層分界不清。核磁共振成像由於具有對軟組織解析度高、能夠多方位及多序列成像等優勢，目前已被廣泛認為是一種可以用於子宮內膜癌診斷、分期以及指導 治療和隨訪的可靠方法。
如何治療？
對於子宮內膜癌的治療主要包括手術、放療及藥物(化學藥物及激素)治療。可通過術前輔助檢查評估腫瘤累及範圍、病理類型及患者一般情況決定個體化治療方案。早期患者以手術治療為主，術後根據高危因素決定是否行輔助治療及行何種輔助治療。
事件中王女士因為對「絕經後出血」採取了足夠的重視，從而在疾病早期發現並得到治療。因此，對於絕經後出血一定不能掉以輕心，須 知「月經一去不復還」，絕經後的出血往往提示著內膜的病變。而對於圍絕經期女性甚至育齡期女性，如果出現月經周期紊亂，經期延長，需及時就診，除外內膜器 質性病變再去考慮內分泌、精神因素。
長沙珂信腫瘤醫院（原湖湘中醫腫瘤醫院）專家提醒：除了關注月經，我們還需要保持良好的生活習慣，均衡膳食，保持合理的體重；高血壓及糖尿病患者要平穩控制血壓、血糖，使自己處於相對良好的身體狀態；如果因 為疾病需要服用雌激素或他莫昔芬治療時，需定期監測內膜厚度，加強隨訪；保證良好的睡眠質量，心態平和，有健康的心境。
部分資料來源：網路
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