糖尿病人做手術，要注意什麼？

前不久，糖尿病醫生收到一位讀者朋友的留言：

我爸爸得糖尿病 10 多年了，最近又要做心臟搭橋，我有點擔心，他有需要特別注意的地方嗎？

這位讀者朋友的擔心很有道理。糖友如果要做手術，比一般人要注意的地方多一些。今天，就和大家說說，糖友們做手術需要注意的事項。

糖友手術需謹慎

因為糖尿病的疾病基礎，長期的高血糖，會給身體許多組織、器官帶來損害，所以，糖友們接受手術的幾率，比平常人更高。

而糖尿病許多併發症，如果嚴重起來，需要接受手術治療，比如糖尿病眼病，糖尿病下肢動脈病變、糖尿病足等。但是，也是由於糖尿病的疾病基礎，糖友傷口癒合慢，發生術後感染的風險更高，而且，糖友容易出現動脈硬化，也可能增加心臟出問題的風險。

所以，糖尿病人接受手術，要特別注意。

手術前

手術前，糖友要和醫生一起制定最適合、最安全的手術方案。術前幾周，要集中精力控制好血糖。

根據手術的不同，醫生可能會安排一些術前檢查，再結合實際情況進行術前談話，告知手術的一些注意事項。

這時，大家就要抓緊時間和醫生交流，把自己的病情告訴醫生，並且也要仔細向醫生說明現在控血糖的治療方案，醫生會根據手術的需要，指導大家暫時調整降糖方案。

二甲雙胍：要問問醫生是否需要停葯或何時停葯。通常，患者在手術前 48 小時和術後 48 小時要停用二甲雙胍，以降低發生乳酸酸中毒的風險；

其他口服降糖葯：告訴醫生最近在吃的藥物、劑量、頻率；

胰島素：要詢問醫生手術前一晚和手術當天該使用多大的劑量，打針的時間。

如果已經得了糖尿病併發症，手術風險可能更高。如果有心臟、腎臟或眼睛方面的問題，或者感覺腿腳麻木，都要告訴醫生。醫生可能會再安排一些針對這些併發症的檢查，看看這些問題是否影響手術。

手術中

手術中的重點在於維持血糖水平。

術中糖尿病患者的血糖，一般建議維持在 6.0～10.0 mmol/L。如果術中血糖能夠控制得好，那手術效果也較好，術後恢復也會更快。

在手術中，醫生可能會使用胰島素和葡萄糖，通過靜脈滴注，幫助我們維持血糖的穩定。

手術後

手術是一個可能引起血糖波動的因素，所以，術後要經常監測血糖水平。

如果出現了進食困難、頻繁嘔吐、術後精神狀態不佳、比平常活動減少等情況，術後的血糖將更難控制。

由於糖尿病影響，糖友們的傷口癒合需要更多時間。如果是比較大的手術，不要老是想著早日出院，做好準備需要在醫院多住些日子，把血糖調整穩定了、醫生判斷可以出院了再辦理出院手續，以免發生血糖的波動和反覆。通常，有糖尿病的患者比沒有糖尿病的患者住院時間要長。

手術後，自己要注意觀察，如果出現發燒，手術切口出現紅腫、疼痛或者滲出一些液體，這就可能是感染了，要趕緊告訴醫生，以免感染加重，血糖也會難以控制。

另外，術後需要卧床靜養的糖友，記得勤翻身，預防產生褥瘡。卧床時經常翻身動動，能下床了，就要經常下床活動。

當然，糖尿病醫生是不願意看到讀者朋友們，因為某種疾病，病情嚴重了，需要去動手術的。不過，我們也需要了解一下這方面的信息，以備不時之需。

如果需要接受手術，總的原則就是，配合醫生，控制好血糖，當好自己的「小護士」，這樣，才能早日恢復。

責編：羽方

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