老王剛得皮膚病時，僅是手臂外側有幾塊小皮疹，皮損處有些瘙癢，自己用了幾天膚輕鬆不見好轉。求醫心切的他便輕信街頭小廣告上「根治」「永不複發」的承諾，到「黑診所」用不知什麼成分的藥膏醫治。結果不但沒治好，還發展到全身大面積紅斑，覆蓋白色鱗屑，奇癢無比。到醫院時，醫生說是用的激素量太大，中毒了！

皮膚病患者最忌諱亂用藥，特別是激素類藥物。有些江湖醫生濫用激素，最終把病人推向懸崖泥沼。但是，僅僅是選對了葯也不行，因為藥物還需要正確的用法。因此，治療皮膚病一定要到正規醫院，在專業醫生指導下治療。注重細節，方能取得療效。

對症用藥，準確選葯 如患皮炎、濕疹等症，用癬藥水塗搽，會使炎症、皮損加重；而皮膚癬疾用激素類藥膏治療，猶如火上澆油，會促使病菌繁殖；磺胺藥引起的葯疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更是雪上加霜。有的藥物名實不符，如皮質激素類軟膏去炎松，並不能用於感染性皮膚病。以水痘為例，本身並不會造成嚴重危害，如果濫用去炎松之類，就可能傳變為出血性水痘或繼發細菌感染，引起嚴重後果。

掌握用法，科學用藥 皮膚病用藥時間和次數也有講究。藥水和洗劑容易揮發，用藥次數相對要多一些，一般每3小時搽1次；酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當，用藥前除了要清洗患部外，如有痂皮，應先消毒再用食物油軟化後拭去；皮損處若有直徑大於0.5厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內容物，保留皰壁；有毛髮的部位應先剃去毛髮，然後再上藥。

不同病期，劑型有別 皮膚病的發病過程表現為不同的病期，而相同的藥物也有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等，應根據不同病期的癥狀和皮損特點，正確選用。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷；有滲液者，先用溶液濕敷，後用油劑。皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑。即使同一藥物同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸具有消毒和殺菌作用，而10%水楊酸有軟化和溶解角質作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。

因人制宜，嚴守禁忌 選用藥物時，還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等因素。如老幼患者應選低濃度藥物；孕產婦使用外用藥時，應顧及對胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物及酊劑；手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者，先用低濃度，後用高濃度。對新葯或易致敏藥物，先小面積用，如無過敏反應，再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。

用藥時還要注意觀察，一旦發現紅斑樣或濕疹樣皮疹，或有瘙癢、頭痛等過敏反應，應立即停葯，並去醫院診治。

（文/呂榮花 教授 山東中醫藥高等專科學校）

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