針對病因治療慢性咽炎

天氣冷了，經常聽到有人咳嗽，不全是感冒引起的咳嗽，這其中好多都是由於慢性咽炎引起的刺激性咳嗽。慢性咽炎主要表現為咽腔乾燥、發癢感、刺激性咳嗽等臨床癥狀，導致患者睡眠不佳、失眠、食欲不振等後果，嚴重危害了人們的身心健康。

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症，常為上呼吸道慢性炎症的一部分。該病多見於成年人，病程長，癥狀頑固，不易治癒，這與慢性咽炎發病原因多種多樣有關係。近年來，空氣質量不好，導致了慢性咽炎的發病率增加。此外，一些慢性咽炎患者在霧霾天氣的刺激下，就會引起發作，嚴重影響了慢性咽炎患者的生活質量。不合理的飲食習慣對慢性咽炎的發病起了促進作用。有的是由於心理因素導致的。還有就是，鄰近器官感染、變態反應、鼾症（OS-AHS）、全身慢性疾病，也都會促進慢性咽炎的發病。

對於慢性咽炎的治療，要查清病變，具體可從以下幾方面著手。

1.變態反應引起的慢性咽炎 治療可以口服抗組胺葯，局部糖皮質激素霧化，對於粉塵蟎過敏者舌下含服脫敏治療效果較佳。普米克令舒霧化混懸液是用於霧化吸入治療較好的糖皮質激素，有明顯抗過敏、抗炎、降低氣道高反應的作用。其非特異性抗炎抑制變態反應的強度是地塞米松的20～30倍，氫化可的松的600倍，丙酸倍氯米松的2倍，其可與氣道上皮細胞上的糖皮質激素受體結合，抵制氣道炎性反應，減少黏膜充血和腺體分泌，增強氣道平滑肌受體的反應性，從而緩解刺激性咳嗽。

2.質子泵抑制劑治療 有學者觀察了208例典型慢性咽炎患者，其中慢性咽炎並發慢性胃炎的病例有143例，發病率為68.75%，採用蘭索拉唑片30毫克進行治療，1日1次，治療周期2～4周。結果表明，加用蘭索拉唑片治療者，療效明顯優於不加用蘭索拉唑片治療者。有學者認為胃食管反流病合并有頑固性咽炎患者，通過質子泵抑制劑（蘭索拉唑）進行治療，可顯著改善癥狀和減少局部炎症表現。有學者認為，奧美拉唑聯合促胃動力治療慢性咽炎咽異感症，既能發揮質子泵抑制劑和促動力葯對胃酸分泌的長效抑制作用，又能緩解反流液對咽喉部黏膜及食道的刺激，從而達到標本兼治的治療目的。

3.維生素補充治療 不合理的飲食習慣可使維生素大量流失和補給不足，對這類患者的治療以大量補充脂溶性和（或）水溶性維生素（病情重者以靜脈補充為主）為主，同時指導患者合理飲食。認為，慢性咽炎的治療，內服西藥主要使用碘劑和維生素（維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E），其中碘劑可促進分泌增加，維生素可促進上皮生長。

4.咽部鄰近器官疾病引起的慢性咽炎 這種情況不少見，如急慢性鼻炎鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎等均可引起慢性咽炎。慢性咽炎大部分由上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性扁桃體炎、牙齦炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等未能及時治療或治療不徹底所致。所以，治療這些鄰近器官疾病也是治療慢性咽炎的一個重要環節，常用的治療有鼻竇開放術、鼻息肉切除術、鼻中隔偏曲矯正術、過敏性鼻炎脫敏治療、腺樣體切除、扁桃體切除術等。宋佳欣/文 陳海/圖