老年人易發心血管病，「三通兩補」效果極佳

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陳可冀院士從事中醫心血管病、老年病臨床60餘年，對於老年心血管病的診治，形成了自己獨特的臨證思辨特點與診療規律。他提出的「三通兩補」（即芳香溫通、宣痹通陽、活血化瘀和補腎、補氣血）等臨床思想，很適用於老年冠心病患者。

陳可冀認為腎虛血瘀為老年冠心病病機的關鍵。對於老年心肌梗死，他自擬「愈梗通瘀湯」，方葯組成：生曬參10～15克，生黃芪15克，紫丹參15克，全當歸10克，延胡索10克，川芎10克，廣藿香12～18克，佩蘭10～15克，陳皮10克，半夏10克，生大黃6～10克。諸葯共奏扶正益氣生肌、行氣活血定痛、化瘀抗栓通脈、化濁祛濕、通腑降逆之功。可以不同程度地減少併發症、降低病死率。

老年人心律失常很多見。陳可冀提出，中醫藥治療期間收縮，理氣活血的延胡索、鬱金等可以一試，復方炙甘草湯也有作用。老年人緩慢性心律失常，則常以溫通復脈湯（由保元湯、補中益氣湯及麻黃附子細辛湯三方合方組成），能溫通心陽、溫運脾陽、溫補腎陽以使臟腑陽氣及血脈運行復常，起到勞者溫之、虛者補之、寒者熱之的功效。

此外，老年人心力衰竭發生率較高，臨床表現常不典型，或見疲乏、浮腫、神經精神癥狀很突出，但呼吸困難常因合并支氣管或肺部感染才表現出來。但老年人大量利尿可引起血容量急劇減少，血液濃縮，可能導致血栓栓塞，位置性低血壓和心肌梗塞，也可產生電解質失調，所以應謹慎。春澤湯及五苓散對輕症病例效果較好。

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