有一頓葯沒按時吃，之前吃的是不是失效了呀？

知乎用戶，生命潦草，我在彎腰

雖然這個問題提得很簡單，但回答起來卻並不容易，因為存在很多種不同的情況。

1.前言

1.1 首先要確定的是，這個葯多長時間吃一次？

有 1 天吃 1 次的葯，有 1 天吃好幾次的葯，也有幾天才吃一次的葯，還有的葯是必要時服用的，不同的情況，會對應不同的影響。

因為題主的問題里有「按時」的字眼，那麼我們姑且設定為，漏服了一次葯的情況吧。

1.2 其次要確定的是，這個葯的作用是什麼？

有的葯是控制血壓血糖，有的葯是抑制免疫系統，有的葯是減少你體內的感染病原體，還有的葯只是控制某種癥狀。

不同的作用，漏服的影響也不同，我們挑幾類典型的說說。

2.為什麼要按時服藥？

裡面有個圖，說明了血葯濃度對疾病治療的意義，評論區有人指出該圖不夠準確，因為藥物的吸收曲線應該是對數的，在此特別說明。當然如果有人能提供非常準確的曲線，我也很樂意貼過來。

3.幾類藥物漏服的影響

3.1 慢性病用藥（降壓藥、降糖葯、抗癲癇葯等等）

漏服藥當然會造成血壓、血糖等指標不平穩了，高血壓的患者如果漏服藥，可能將造成血壓上升，心腦血管疾病發作的風險增加；降糖葯漏服，可能將造成血糖上升，出現一些糖尿病急症的風險增加；癲癇葯漏服，當然是癲癇發作風險升高了。

值得一提的是，幾類降糖葯（胰島素促泌劑或胰島素）漏服有風險，但重複用藥的風險則更高，重複用藥可能導致胰島素過多而造成低血糖，嚴重者還可能有生命危險。

3.2 化學治療藥物（抗菌葯、抗病毒藥、抗結核葯、抗癌藥等）

漏服可能造成血葯濃度低於正常水平，而病原體就有可能藉由這一點點的窗口完成耐葯的進化。當然與上一類葯相比，這一類漏服的危害可能並不會立即就表現得那麼明顯，但它的影響會慢慢體現出來，長期而言危害仍然是相當大的。

這一類藥物有點好處就是過了一兩個小時發現漏服了，有的還能補服，能夠彌補一些漏服帶來的影響。不像上一類，吃完飯一個小時發現沒打胰島素，那時可是不能再打的了。

3.3 控制癥狀的葯

比如有的感冒藥，只是緩解咳嗽、鼻塞、流涕、周身酸痛、發熱等癥狀的，這類葯本來也不固定服藥時間，只是在癥狀較重，難以耐受時才服用（但因為藥物過量可能對身體有較大損害，一般會限定每日最大用量）。不難受就不服，所以也不存在漏服的說法，給葯間隔不一影響也不明顯。

3.4 在葯動學中還有一個概念，即穩態，是指長期使用的藥物在經過幾次給葯及代謝後，達到吸收速度與消除速度接近，血葯濃度穩定在一定的水平的狀態，理想狀況下達穩需要過 4-5 個半衰期，達穩後如果漏服，無疑將破壞穩態，後面補救後再次達穩，或許是很久以後的事了。

4.當然還有很多沒法歸入上面幾種類型的葯，比如糖皮質激素等，本來用法就比較複雜，漏服的影響就更為複雜，總體而言，漏服對於很多藥物來講都是一種有危害的行為，如何減少或避免漏服呢？

4.1 盡量選用設計上能減少漏服的藥品。

比如很多慢性病進口葯就設計成 1 盒 7 片，每天 1 片，甚至有的葯在包裝上還標明了「星期一」、「星期二」這樣的字眼，如果配合得當，想想今天是星期幾就能判斷服了葯沒有，這樣就能減少漏服的發生。

4.2 使用特製的裝藥盒

一些小藥盒能夠將藥品分成一周 7 天，甚至每日 3 次的服藥，有些有多種慢性病的中老年人可以花點時間，把那些葯分好，這樣就能方便按時服用。

4.3 使用 APP 輔助提醒

一些 APP 帶有服藥提醒功能，可以藉助其來提醒服藥，減少漏服。

4.4 做筆記

一些不會用 APP 的老年人也可以用做筆記的方式，服完葯就記上，避免漏服或重複。

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