「全面二孩」後生育風險增加 產前診斷更顯重要

隨著我國全面放開二孩政策的實施，越來越多高齡產婦加入到「生育隊伍」中。記者從2016年金陵胎兒醫學論壇暨產前診斷（篩查）培訓班獲悉，江蘇全省35歲高齡產婦比例已經超過10%。隨著高齡產婦的增多，高危孕產婦和高危新生兒的風險在增加，早產兒和缺陷兒的發生率也更高，這也對產前診斷和篩查提出了更高的要求。

高齡產婦增多，生育風險增加

「隨著全面二孩政策的實施，加上江蘇人口基數較大，生育需求釋放的同時，風險也在增加。」江蘇省衛生計生委副主任李少冬介紹，目前全省生育方面的主要風險是高危孕產婦和高危新生兒的風險在增加，這是當前面臨的一個巨大挑戰。全省35歲高齡產婦比例已經達到11%左右，江蘇省婦幼保健院收治的高危孕產婦更是超過50%。

以早產兒為例，在新一輪的生育高峰下，新生兒基數的變大，再加上拼二胎的高齡孕婦早產發生率更高，早產兒的數量或將在未來的1-2年出現階段性增加。據中大醫院新生兒轉運系統14年來近15000例數據顯示，患兒主要轉診原因中，早產兒的比例佔33%，且主要是胎齡小於35周的早產兒。

李少冬表示，江蘇省新生兒出生缺陷比例大幅度下降，孕產婦和新生兒的安全性有了很大的提高，目前在全國處於先進行列。當前形勢下要進一步加強產前篩查和診斷，提高高危的孕產婦和高危新生兒救治的成功率，控制病死率、致殘率和出生缺陷。

高齡產婦所生早產兒「憂愁」多

鄭意楠主任醫師介紹說，一般來講，高齡產婦（大約35歲）的胎兒宮內發育遲緩和早產的可能性較大。這很大程度上是因為高齡產婦最容易發生產程延長或難產。因為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，當胎兒產出時容易導致生產困難，致使產婦本人發生各類併發症的危險性大為增加；同時也極容易致胎兒滯留宮內引起胎兒窘迫症。這種窘迫症對胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。由於有些高齡產婦是做了節育處理又拆除的，如果再懷孕的話，可能會有宮內感染的風險。

「早產兒需要的營養更多，這樣才能追上足月兒。」鄭意楠主任醫師說，足月新生兒每公斤體重每天至少需攝取熱量120大卡，早產兒每公斤體重每天需攝取130到140大卡以上熱量，才能維持理想的生長速率。營養照護方面，不論是早產寶寶還是足月寶寶，最好的乳品選擇當然是母乳。

另外，還需要注意新生兒的保暖，根據不同胎齡和體重，調至合適溫度。並且注意抗感染，提高早產兒免疫力。需要注意的是，要隨時關注早產兒的身體變化，如出現不吃不喝、嗜睡、無故吵鬧，體溫過低（小於36℃）體溫過高（大於38℃），大便不正常等情況時，要及時就醫。並且，早產兒的兒保檢查要比一般新生兒的檢查更頻繁與細緻，關注其生長發育，適時進行康復治療。

「胎兒是病人」，加強胎兒宮內治療

江蘇省婦幼保健院產科孫麗洲主任告訴記者，應對目前形勢應該「兵分兩路」，一方面要加強高危孕產婦的救治，一方面也要對胎兒宮內的一些相關問題進行診治。

目前國家衛計委和省衛計委已經出台相關政策，在各省市建立孕產婦的救治中心，加強和規範孕產婦的急救和處理。這將進一步加強對高危孕產婦的前期干預，在更嚴重的併發症出現之前得到比較好的診療方案。

產前診斷和篩查工作開展13年以來，取得了長足的發展，不管是醫生還是普通孕產婦，在這方面都得到了較好的知識培訓。隨著產前診斷和篩查技術的進一步規範，篩查出來「異常的」孩子如何去處理顯得更為關鍵。對此，孫麗洲主任強調「胎兒是病人」的觀點，重視對胎兒宮內的治療。

孫主任以近幾年胎兒膈疝的治療為例介紹，「胎兒篩查出問題，很多家庭是很捨不得放棄的，我們能為他提供宮內的診斷、監護、出生以及出生時的即刻治療。目前已經治療了二十餘例，都得到了很好的預後。」因為「胎兒是病人」，胎兒宮內出現了一些問題如果能得到及時的干預，將改善其在宮內生長發育的狀況，得到一個出生後比較好的預後。

TAG:新華社 |

※注意了 染髮燙髮可能增加 乳腺癌風險
※體重顯著增長會加大患癌風險：男性風險較高
※血壓突然下降增加痴呆的風險
※肥胖患者心臟搭橋術後可能面臨更高的感染風險
※過瘦或肥胖都顯著增加先心病術後不良事件風險
※避免鹽會使你「重量增加，引起2型糖尿病的風險」
※前列腺增生藥物可能增加自殘和抑鬱的風險，該如何取捨？
※頻繁性生活會增加前列腺癌的風險？這6種說法不可信
※男性喝過多牛奶，可能增加罹前列腺癌的風險
※肥胖增加肝癌風險？還不快快動起來
※多重風險疊加，避險需求推動金價繼續攀升
※增加胃癌風險的三大因素
※剖宮產可能導致後代肥胖的風險增加
※女性生二胎的最晚年齡，錯過了風險飆升，一定要慎重考慮生不生！
※偏重或偏輕，都可能增加偏頭痛的風險
※重視反式脂肪的健康風險沒錯 但不必過度恐慌
※要生二胎還是有風險的
※嚼檳榔會導致基因突變，影響增加下一代患病風險
※長腿竟能增加腸癌風險？