專家門診—— 頭暈背後的真相

本文作者：宣武醫院血管外科 郭建明

住在北京牛街的宋奶奶，最近這一年老是犯頭暈，一陣一陣的，全家也沒當回事。今年年初，在給小孫子喂飯的時候，宋奶奶的右手突然不聽使喚，筷子拿不穩，說話也開始不清楚，家裡人趕緊把她送到了醫院。

宋奶奶被診斷為急性腦梗死，好在看的及時，藥物治療後沒落下什麼後遺症。但之後，頭暈的問題卻變的愈發嚴重，家裡人這才逐漸重視起來，決定帶著宋奶奶好好檢查檢查。在做頸動脈超聲的時候，一查，還真發現了大問題。宋奶奶的左側頸動脈幾乎完全堵死了，這下真相大白，之前的腦梗和頭暈，原來都是這個兇手一手造成的。北京宣武醫院血管外科郭建明

頸動脈是人體向大腦供血的最重要血管，試想，如果這條生命主幹道出現了問題，那後果一定非同小可。隨著年齡的增長，動脈硬化逐漸顯現，不少患者的頸動脈也因此變得狹窄，導致供血不足，出現頭暈；同時，導致狹窄的這些硬化斑塊會不斷脫落，堵塞大腦里的血管，造成腦梗。如果大塊的血栓脫落下來，就會造成致命性的腦梗死，導致死亡，這個病的危害性可見一斑。由此可見，頭暈不能忽視，因為後面可能隱藏著大危險。

鑒於老人的病情緊急，血管外科醫生給宋奶奶優先安排了住院床位。谷湧泉教授親自實施了頸動脈內膜剝脫手術。手術很順利，第二天早上，晨曦的陽光灑在宋奶奶的臉上，她激動地告訴查房的谷教授：「做完手術，現在頭暈消失了，腦袋清亮多了，連眼神都清楚了」，老人很是喜悅。

的確，頸動脈內膜剝脫（CEA）手術可以糾正腦缺血癥狀，更重要的是避免由此導致的腦卒中，極大地改善患者的生活質量。在頸部切開5、6cm的小口，暴露出頸動脈，再將動脈切開，對裡面的硬化斑塊進行仔細的剝離清除，這就是CEA手術的主要流程。

美國血管外科醫師Debakey於1954年完成了世界第一次CEA手術。目前，美國每年接受CEA手術治療頸動脈狹窄的患者超過10萬人。隨著國內生活水平的提高，臨床上出現了越來越多的頸動脈狹窄病例，腦卒中的內膜剝脫手術。

在此，提醒出現頭暈，甚至出現過腦梗的患者朋友，一定要及時就醫，檢查頸動脈超聲，如果明確存在嚴重的頸動脈狹窄，建議儘早手術治療，以避免腦卒中事件的發生。

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