「六經八綱」述腦疾6例，經方大師談獨特經驗

本文來源於微信公眾號「把把脈」，搜索關注後獲取更多中醫趣聞！

小編導讀

胡希恕先生是我國近代著名經方家，一生致力於《傷寒論》《金匱要略》的研究，率先提出《傷寒論》的六經來自八綱，並將其方證靈活地應用於臨床，取得了卓越的療效，為國內外學者所稱道。今天要分享的，是胡老治療腦病的經驗，趕緊看正文吧！

涉及腦病的中醫病證很多，臨床常見的有：頭痛、眩暈、嘔吐、昏迷、中風、痴呆、癇證、癲狂、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、痙證、痿證等。現代醫學可見於腦腫瘤、腦血栓、腦出血、癲癇、腦積水、脊髓灰質炎、更年期綜合征、血管神經性頭痛、抑鬱症、精神分裂症等。胡老用經方治療有不少獨特經驗，今從治驗看其一斑。

腦病繁煩何其多　治療首推大柴胡

翻一翻胡老的經治病案，突出的印象是在治療腦病中，使用最多的方劑是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。通過這些病案分析，可看出胡老治療腦病的特點。

例1　（腦梗死）崔某，男，66歲，首都機場患者。

初診日期1966年3月5日：兩周前病發腦梗死，出現左半身不遂，麻木不仁，走路不穩，需人扶持，口乾思飲，大便干，舌苔白根膩，脈弦滑數，血壓190／120毫米汞柱。與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，白芍三錢，枳實三錢，大黃三錢，生薑三錢，大棗四枚，桂枝三錢，丹皮三錢，茯苓三錢，桃仁三錢，生石膏一兩半。

二診4月1日：上藥服6劑，走路已輕快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血壓160／100毫米汞柱。仍宗前方，大黃減為二錢。

三診4日8日：左半身不仁明顯好轉，唯左臂尚不遂，血壓150／96毫米汞柱，仍上方消息之。

按：以上是胡老治療腦病的病案，無論是器質性和功能性病變，都有用大柴胡湯的機會，當然其前提是，當患者出現其方證時才能應用。

驚狂緣本於亡陽　桂枝救逆理應當

例2（癔病）王某，女，26歲，空軍翻譯。旁觀修理電線而受驚嚇，出現驚悸、心慌、失眠、頭痛、納差、噁心，時有喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，躁煩而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持來診。舌苔白膩，脈弦滑寸浮。此為寒飲上犯，治以溫化降逆，與桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯加減：

桂枝三錢，生薑三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，半夏四錢，茯苓四錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢。

結果：上藥服三劑，心慌、喉中痰鳴減輕。服六劑，納增，睡眠好轉。再服10劑諸症皆消。

眩暈並非肝陽亢　里外寒熱更瘋狂

例3　（高血壓）趙某，男，53歲，病案號154112。

初診日期1965年12月6日：發現高血壓已20多年，常頭痛頭暈、失眠，於1965年4月2日來門診治療。前醫以平肝潛陽、活血益氣、滋陰養心等法治療半年未見明顯變化。近一月常頭暈、失眠、煩躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血壓170／130毫米汞柱，舌苔黃，舌質紅，脈弦數。

證屬陽明裡熱，治以清泄里熱，與瀉心湯加生地炭：

大黃三錢，黃連二錢，黃芩三錢，生地炭三錢。

結果：上藥服三劑，大便通暢，心煩、鼻衄已，睡眠好轉，時有胸悶，改服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，頭暈頭痛等諸症皆已。血壓在150～160／100～110毫米汞柱波動。

按：治病不在用藥多、用藥貴，而在方葯對證。本例為20年沉痾，前醫長期用養陰、平肝、潛陽等法不效，胡老僅用普通四味即收顯效。原因何在?實際道理很簡單，前醫只是治其標陽亢，未治其本邪實。而胡老不僅有豐富的臨床經驗，更重要的是仲景學說掌握到家，因此有鷹鷲之眼，一眼就看穿是陽明裡實熱，直投三黃瀉心，搗其病本，用藥精簡準確，不必網路原野。

美尼爾氏及癲癇　水飲上犯最常見

例4　（美尼爾氏綜合征）陳某，女，25歲，清華大學學生。

初診日期1965年10月16日：四五個月來頭暈、目眩、噁心、心慌、不能進食、不能看書，西醫診斷為美尼爾氏綜合征，服西藥治療無效；查血壓正常，口乾不思飲，思睡，乏力，但行動自如，月經後期量少，舌苔白根膩，脈沉細弦。證屬血虛水盛，治以養血利水，與當歸芍藥散合小半夏湯加吳茱萸：

當歸三錢，白芍三錢，川芎二錢，蒼朮三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，半夏五錢，生薑四錢，吳茱萸三錢。

結果：上藥服三劑，證已。

按：本例因血虛明顯，因而合用當歸芍藥散，又因陽虛胃中水逆明顯，故又合用小半夏湯加吳茱萸。

腦病頭痛苦無邊　方證對應皆能清

例5　韓某，男，35歲，病案號173044。

初診日期1966年10月16日：頭痛、頭暈五六年，多方檢查，未查出器質性病變，常服西藥止痛片暫緩其痛，而不能除其根。也曾多處求中醫治療而無寸效，吃過的蠍子、天麻、川芎等可用斤計。近頭痛發作發無定時，但多發於受涼或受熱後、疲勞或睡眠不足後，痛多發於兩側，左多於右。來診刻下除感咽干思飲外，他無明顯不適，舌苔白薄，脈弦細。此屬少陽陽明合病，與小柴胡湯加生石膏：

柴胡四錢，党參三錢，黃芩三錢，半夏四錢，生薑三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，生石膏二兩。

結果：上藥服三劑，症已。

按：本例雖西醫診斷未明，但從癥狀、治療方葯、治療效果看，不能排除慢性咽喉炎。但無論西醫診斷為何病，凡辨證為少陽陽明合病，再進一步辨明是小柴胡湯加生石膏方證，據證用藥，故多年痼疾卻見捷效。反之不辨證、不辨方證一味地用所謂川芎、天麻、全蠍等止痛藥，是很難收效的。

血不養心眠難安　邪擾神明更堪憂

例6　張某，男，38歲，病案號182577。

初診日期1965年12月13日：失眠已一年多，左腹時痛，時心悸，常呵欠，流眼淚，舌苔白膩，脈弦。此血虛水盛，治以養血利水，與當歸芍藥散合苓桂術甘湯酸棗仁湯加減：

當歸三錢，白芍四錢，川芎三錢，蒼朮三錢，澤瀉四錢，茯苓五錢，桂枝四錢，知母三錢，炒棗仁五錢，炙甘草二錢，生龍骨一兩，生牡蠣一兩。

二診12月20日：上藥服三劑，仍失眠，胃脘感涼，噯氣多，食後心下滿。上方去知母，加半夏、生薑各三錢，橘皮四錢。

三診1966年1月3日：左腹痛已，噯氣減，心悸、失眠好轉，仍服上方調理。

按：陰血虛之失眠，用酸棗仁湯補虛斂神以安眠。當血虛同時水飲盛時，必在養血的同時與以溫陽化飲。當飲重陽虛明顯時，益陰除煩的知母因過於苦寒不宜服用，當依證加入半夏、生薑、陳皮溫中化飲之品。

以上是胡老治療腦系病部分病例，雖然不全面，但可以看出用經方可有效治療各種功能性或器質性病變。同時還可看出，中藥治療腦系病之所以有效，是在中醫理論指導下取得的，尤其是其病因病理、藥物的作用原理，皆要遵循中醫的理論。更值得說明的是，胡老治腦系病，不論病情複雜簡單，不論病程長短，皆用藥少而精，且療效突出，其關鍵是辨方證準確之功。

友情提示：微信搜索公眾號「把把脈」，小師妹在這裡等你哦！