尿頻：孕期「超囧」的困擾

逐漸增大的子宮和胎頭擠壓到膀胱，會產生尿意，進而發展為尿頻。

作者：蘆瀟君

來源：醫學界婦產科頻道

病例：唐某，女，26歲，孕3月，近來晚上睡眠質量較差，每晚得去廁所好幾趟，白天工作也總是徘徊在座位和廁所之間，來去匆匆。出去逛街遊玩總在不停地找公共廁所……自己也沒喝太多水，她甚至一度懷疑自己腎功能出現了問題，急忙去醫院就診。結果醫生告訴她，這是准麻麻們最常見的癥狀，這主要是因為逐漸增大的子宮和胎頭擠壓到膀胱，讓她們產生尿意，進而發展為尿頻。

尿頻幾乎是每個孕婦必須經歷的階段，在這一階段，孕媽們必須尷尬地面對出門找不到廁所、無法忍受長時間排隊、美好的睡眠被尿意打斷、寒冬從溫暖的被窩裡不情願地起床去廁所甚至是尿失禁等種種困擾。很多孕婦在剛開始懷孕的時候都會出現尿頻的現象，甚至有些人是自覺小便次數太多去醫院檢查才發現自己懷孕的。

孕期尿頻的物理性原因

1. 懷孕後母體代謝產物增加，加上胎兒的代謝產物也要由母體排出，導致腎臟負荷加大，尿量勢必增多。部分孕媽甚至在笑、咳嗽或打噴嚏等增大腹壓的活動時出現漏尿的尷尬，又稱為「壓力性尿失禁」。

2.膀胱受到壓迫，此為尿頻現象明顯的關鍵。

在孕早期，子宮增大，從骨盆腔出來，可以在恥骨聯合上方觸及到增大的子宮，此時，增大的子宮可以刺激前方的膀胱，出現尿頻癥狀。到了孕中期，尿頻現象逐漸減輕，這是因為子宮在腹腔內慢慢增大，對膀胱的刺激癥狀隨之減輕。妊娠28周之後，正常時均可出現不規律的子宮收縮（子宮發硬），但是，一般沒有癥狀；一旦宮縮刺激膀胱，可以出現尿頻的癥狀。如果未達足月，宮縮很頻繁，就應該及時就醫，防止早產的發生。進入懷孕後期，約 38 周左右，胎頭下降入骨盆，又可以壓迫膀胱，出現尿頻癥狀。白天，准媽媽站立或坐下，增大的子宮壓迫腹腔內的大血管，使下肢靜脈迴流受阻礙，腎血流量減少，尿量也相應減少。夜間卧床，減輕了子宮對下腔靜脈的壓迫，增加了腎血流量，夜尿增加，這是孕期一種很正常的生理現象，但是，如果出現多渴、多飲、多尿「三多癥狀」伴體重不增長時，應及時就醫，以排除妊娠糖尿病的可能。

孕期尿頻的病理性原因

雖然說許多孕媽在妊娠期間出現尿頻現象很正常，但也不能因此忽略了一些病理徵兆，某些疾病也可能「趁火打劫」。

1.尿路感染

尿頻的正常現象中，是沒有任何的不適狀況的。如果小便時出現了疼痛感或者尿急難忍的狀況，就需要檢查一下尿常規，看看是不是泌尿系統感染等疾病。這是因為孕期輸尿管和膀胱的移位，使尿液積聚在尿路里，很容易讓細菌滋生繁殖，發生尿路感染。

2.膀胱炎症

炎症的刺激，也是尿頻產生的病因。如果孕婦的膀胱內存在炎症，神經感受閾值降低，尿意中樞處於興奮狀態，從而產生尿頻。同時，尿路結石、有異物，也會以尿頻的形式表現出來。

3.神經性尿頻

有部分孕婦的尿頻狀態僅見於白晝，或夜間入睡前，這一類則屬於精神緊張或見於癔病患者。比如發現其他孕婦都會存在尿頻現象，自己本身不算嚴重的尿頻，在精神緊張的情況下反而容易發生，部分孕婦甚至伴有尿急、尿痛現象。

4. 妊娠糖尿病引起的小便次數增多

荷爾蒙變化導致各種胰島素抵抗激素分泌增多，誘發妊娠糖尿病。

應對尿頻的措施

1. 孕期尿頻大多屬於生理現象，有尿意應及時排尿，絕不可憋尿，憋尿既可能損害膀胱的彈性，降低其及時排除廢物的靈敏度（嚴重憋尿者甚至不能自行排尿，造成尿瀦留，需到醫院行導尿術），還可能給細菌入侵以可乘之機，導致尿路感染。

2.妊娠4~12周是胎兒致畸的敏感時期，用藥應在醫生的指導下慎重使用，但也並非絕對禁用。可以先通過大量飲水，多次排尿沖洗膀胱和尿道，減少細菌在泌尿系統的滯留，再適當配合消炎藥，可儘快減輕癥狀。

3.堅持做好會陰部肌肉力量訓練，這不僅可以預防孕期尿頻，還可以減少分娩時的撕裂疼痛但這對部分婦會產生早產的風險，事前應徵求醫生的意見，注意不要做過於激烈運動。

4.適量補充水分，但不宜過量或大量喝水，平衡每日飲水量。一些孕婦尤其是有尿失禁者，自以為用限制喝水的辦法來避免尷尬，其實是錯誤的。中斷水分的攝取會招來更大的麻煩。想避免晚上不上衛生間，最好在臨睡前1~2小時內不要喝水。

5.盡量少吃利尿食物和中藥。西瓜、蛤利、茯苓、車前草、冬瓜、海帶、玉米須等有很好的利尿作用，應該避免多吃。

6.孕期宜保持外陰部清潔，每日換洗內褲，用溫開水清洗外陰部，至少1~2次。

7.採取側卧睡眠。在休息時要應該避免仰卧位，側卧可減輕子宮對於輸尿管的壓迫，防治腎盂、輸尿管積存尿液而感染。

參考資料

1. 王殷.尿頻，孕期難言的尷尬.優生指南,2013,10.

2. 楊吉生. 孕期尿頻需留意.婦幼保健,2009,02.

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