核素腎動態顯像簡介

腎動態顯像（Renal dynamic imaging）包括反映腎血流的腎動脈灌注顯像（renal artery perfusion imaging）和反映腎功能、上尿路引流的腎動態顯像（renal dynamic imaging）。靜脈注射能為腎實質攝取且迅速隨尿流排出的顯像劑（imaging agent），用SPECT/CT快速動態採集（dynamic acquisition）雙腎的放射性影像，可以依次觀察到腎動脈灌注影像（renal artery perfusion image）和腎實質影像，之後顯像劑隨尿液流經腎盞、腎盂和輸尿管而到達膀胱，這些部位依序顯影。

方法

（1）受試者飲食如常，顯像前30 min飲水300 ml，排尿後取坐位，背靠γ照相機探頭採集腎後位影像，視野包括雙腎和部分膀胱。「彈丸」式注射顯像劑後立即以每幀1～2 s的速度動態採集30～60 s，得到腎動脈灌注顯像；緊接著以每幀1 min的速度採集20～30 min，得到腎動態顯像。

（2）常用的顯像劑分為兩類：

①腎小球濾過型：顯像劑主要經腎小球濾過進入腎內，不被腎小管重吸收，然後很快隨尿排出。常用的是Tc-DTPA（Tc-二乙三胺五乙酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），體積小於1 ml。 ②腎小管分泌型：顯像劑隨血流經>時，大部分被腎小管近端上皮細胞吸收，然後分泌到管腔，小部分由腎小球濾過，兩者在小管腔內彙集後隨尿液排出體外。常用的有I-OIH（I-鄰碘馬尿酸鹽），用量7.4～11.1 MBq（200～300 μCi），體積小於1 ml；Tc–EC（Tc-雙半胱氨酸）或Tc–MAG3（Tc-巰基乙醯基三甘氨酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），體積小於1 ml。

曲線生成和定量分析

利用計算機感興趣區（ROI）技術，第一時相（前30～60 s）的時間-放射性曲線（time activity curve）為腎動脈灌注曲線，可得參數峰時（peak time）和峰值（peak value）。第二時相（20～30 min）的時間-放射性曲線即腎圖（renogram）。

正常所見

以Tc-DTPA腎動態顯像為例：

1．腎血流灌注影像 腹主動脈上段顯影后2 s左右，雙腎影隱約可見，隨之出現明顯腎影，雙腎影形態完整，放射性分布基本均勻。兩側腎影出現的時間差

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