甲狀腺「結節」了，算不算攤上大事？

張女士今年53歲，最近總覺得胸悶氣短，夜間尤為嚴重，總要憋醒幾次，坐起來才會覺得舒服些。難道是得了什麼重病？張女士憂心忡忡地輾轉於心內科和呼吸內科，結果被告知，這兩個器官無恙。直到一份體檢檢查結果放到手中，她才恍然大悟，原來是甲狀腺結節在作祟。X線氣管相結果顯示，其中一個甲狀腺結節已經壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結節怎麼會長得這麼大，難道是甲狀腺癌？張女士的心情立刻又變得沉重起來。

經過一系列的檢查，張女士的甲狀腺結節被確診為良性，但因單個結節個體較大，已出現壓迫氣管的現象，在外科醫生的建議下，她很快接受了手術治療。

甲狀腺癌：一種「善良」的腫瘤

甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結節，也是近年來發病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發病率是男性的3倍以上。《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》的橫斷面研究結果顯示，我國甲狀腺結節患病率為18.6%,其中惡性結節即甲狀腺癌佔5%～10%。

甲狀腺癌按照病理分類可分為四種：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見，多見於35歲左右的人群。這種類型的甲狀腺癌絕大多數預後很好，有的病例在診斷治療後30～40年依舊健康；如早發現、早診斷、早治療，很多病人可以無瘤生存，因此，有人稱甲狀腺癌是「良性腺瘤屬性」。

哪幾種人應該警惕甲狀腺癌

有以下特點的人群，如發現甲狀腺結節應予以重視，因為，他們甲狀腺癌的發病幾率較高：

1.頭頸部有放射線暴露史。

2.甲狀腺癌家族史。

3.甲狀腺結節較大。

4.表面不平，與周圍組織粘連。

5.甲狀腺結節活動程度差、局部淋巴結轉移，或有聲音改變。

因為早期診斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關鍵，因此，定期自查和查體是發現甲狀腺結節的好方法。大家可以在日常照鏡子時做吞咽的動作，如發現隨吞咽突出的頸部腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時發現甲狀腺結節，應及時去門診就診，排除甲狀腺癌的可能。

懷疑甲狀腺癌應該做哪些檢查

在甲狀腺癌的各項檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性價比最高的醫學檢查技術，一個有經驗的B超醫生的確診率可以達到80%～90%。除頸部超聲外，醫生還可以採取其他方式尋找蛛絲馬跡。

頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態不規則、血流豐富、鈣化特徵為細點狀排列或粗點狀成團表現時，惡性機會多。超聲可作為乳頭狀癌術後一線隨查，適用於血清Tg檢測不出來，131I全身掃描顯示陰性、頸部有複發病灶的患者。

細針穿刺病理檢查：細針穿刺（或超聲引導下）病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對乳頭狀甲狀腺癌的敏感性和特異性近於100%。

甲狀腺掃描（核素顯像）：「熱」結節幾乎均是良性腫瘤；「溫」結節多數為良性，也可能是惡性；「冷」結節惡性幾率相對較多，但不都是惡性。其中12%～15%的「冷」結節為甲狀腺癌。

甲狀腺癌宜早診早治

甲狀腺癌的治療是在外科、核醫學、內分泌等多科協作的基礎上展開的。對於臨床上尚未確診的病例以醫學觀察為主，對高度懷疑或組織學確診的患者，手術是主要治療方法。

臨床醫生提示：甲狀腺結節很常見,但甲狀腺癌的發生率低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數，如診斷及時, 處理適當, 預後很好，不必恐慌。至於坊間流傳的戴絲巾可以預防甲狀腺結節或甲狀腺癌的說法，沒有科學依據。

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