「黴菌性」陰道炎，我該拿你怎麼辦？

看得仔細的人要問，為什麼「黴菌性」要加雙引號。

因為臨床上對這個疾病的叫法是外陰陰道假絲酵母菌病。簡單的解釋一下：假絲酵母菌是黴菌的一類，它們能侵犯粘膜，對人致病。由於假絲酵母菌說起來比較拗口，不容易記憶，而且治療此病的藥物和治療其它黴菌的藥物基本相同，所以醫生和患者就把這個疾病簡單稱為黴菌性陰道炎（既然大家都明白了，以下我就懶得加雙引號了）。當然還有黴菌性外陰炎，由於一般都和陰道炎同時發生，所以就統稱為黴菌性陰道炎。

1

黴菌可怕嗎？

有些從來沒有看過婦科的姑娘們，因為下身癢、白帶多來做檢查，一看化驗單「黴菌檢出」，以為自己得了梅毒，相當害怕。

這裡首先要告訴大家，這兩個病相差十萬八千里。其次，國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患病一次，45%的婦女經歷過2次或2次以上的發病。孕婦更容易得此病。因此大家不用過分擔心，是不是看到這裡有些同（xing）病（zai）相（le）憐（huo）的感覺？而且這個病治癒率達80%-90%。

2

發病率為什麼這麼高，如何導致的發病？

假絲酵母菌是機會致病菌。

10%-20%的非孕婦女和30%的孕婦陰道里有此菌寄生，但菌量極少，並不引起癥狀。只有在免疫能力下降、假絲酵母菌大量繁殖才出現癥狀。常見的發病誘因有：應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑、接受大量雌激素治療、穿緊身化纖內褲以及肥胖。

3

怎樣治療才是規範治療？

很多患者說，雖然黴菌性陰道炎不嚴重，可是癢起來真要命，坐立不安，影響了正常工作生活。

首先，消除誘因。積極治療糖尿病，及時停用上述藥物。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。妊娠狀態就沒有辦法改變了，有藥物可以治療。強烈不建議因為黴菌性陰道炎放棄妊娠！

其次，如果是單純性的黴菌性陰道炎，也就是初發，或者很久很久以前得過一次，這次又發的。主要

以

陰道

短效療程塞藥物為主

。唑類藥物的療效高於制黴菌素。介紹幾個藥店常見藥物的使用方法：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日；克霉唑栓劑（分為150mg一粒和500mg一粒），每晚1粒（150mg），連用7日；1粒（500mg）第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受陰道用藥，比如無性生活者，可以選用口服氟康唑150mg，一次頓服即可。

再次，對於嚴重黴菌性陰道炎，用藥時間加倍。外陰瘙癢嚴重的可以局部用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。

最後，對於複發性黴菌性陰道炎（1年內有癥狀並經檢驗證實發作4次或以上），需要分為初始

治療及

鞏固

治療

。這個治療需要根據培養和葯敏結果選擇藥物。初始治療同嚴重黴菌性陰道炎，檢驗證實治癒後，給予鞏固治療至半年。初始治療同嚴重黴菌性陰道炎，鞏固治療目前國內外尚無成熟方案，推薦氟康唑150mg，每周1次口服，連續6個月；一般複發規律為月經前後發作，可在每月月經來前克霉唑500mg單次陰道局部用，月經乾淨後再陰道局部用一粒克霉唑500mg，持續6個月。

4

老公要不要一起治療？

「No!」（很多男性看到這裡如釋重負。）

通俗的解釋如下：「黴菌」一般發生在陰暗潮濕的地方，男性的屬於「陽」，所以「黴菌」不容易大量繁殖。除非老公有龜頭炎癥狀了，應進行檢查和治療，也是為了預防女性重複感染。

5

不癢了還要不要去醫院？

正規治療後不癢了可以不去醫院了，但是如果2個月內又複發了，需要再次複診。複發性患者需要治療後1-2周、1個月、3個月、6個月各隨訪一次。3個月和6個月建議進行真菌培養。

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