髖關節內藏68顆「珍珠」！滑膜軟骨瘤是癌症嗎？

42歲的賀大叔，右髖部從大約5年前開始無緣無故疼痛，並且逐漸加重，直至行走困難、跛行，感到抬腿無力，上下樓梯費勁。

近一個月來疼痛加劇難忍，經多方打聽和醫生推薦，輾轉找到了湖南省第二人民醫院骨關節外科徐海濤副主任醫師就診。

徐海濤醫生檢查後發現賀大叔的右側大腿根部壓痛明顯，右髖關節不能伸直，彎曲也較正常受限，僅能彎曲約90°，也不能蹺二郎腿。

再查看賀大叔的X光片可見右髖關節間隙狹窄，關節內有幾十個游離骨塊，徐海濤醫生憑藉豐富的臨床經驗，診斷為「右髖關節滑膜軟骨瘤病」。

滑膜軟骨瘤病是一種滑膜內軟骨化生所致的瘤樣病變，滑膜增生後形成許許多多的軟骨結節，軟骨結節通過蒂與滑膜相連獲得營養，受關節滑液的滋養，經過「孵化」而不斷生長成一顆顆「珍珠」。

由於關節活動，細蒂發生斷裂，「珍珠」就脫落到關節腔內，鈣化、骨化後即成為了關節游離體，這些關節游離體猶如老鼠一樣在關節內竄動，故又被稱為「關節鼠」。

「關節鼠」有時蟄伏在關節側窩，僅有關節酸痛，輕度腫脹，但是一旦「溜」到關節間隙中，患者會感到關節突然疼痛劇烈，難以忍受。

賀大叔就是深受其害，「關節鼠」在關節內反覆磨損，對關節軟骨破壞作用甚大。為了幫助賀大叔「除鼠解痛」，徐海濤副主任醫師和吳克副主任醫師採用髖關節鏡微創技術，僅通過一個0.7厘米，一個1.5厘米小口子為賀大叔進行了「右髖關節鏡檢檢查，關節清理，滑膜切除，滑膜軟骨瘤取出術」。

經個兩個多小時「採摘」竟然取出了68顆大小不等的「珍珠」游離體，有的大如蠶豆，有的小如米粒。術中出血量僅50毫升，術後第二天就可以下地行走了。

據徐海濤副主任醫師介紹，髖關節鏡技術是目前湖南省內開展最早的，他從德國引進技術後已經解決了很多疑難病例，通過皮膚小孔進入病灶的關節鏡，就像是醫生的雙眼，可以看到病灶的每一個角落，相比於傳統開放手術，該術式有創傷小，疤痕小，康復快，併發症少等優點，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處，往往有立竿見影的效果。

賀大叔手術前焦急地詢問徐醫生，滑膜軟骨瘤病是癌症嗎?他覺得滑膜軟骨瘤病帶有一個「瘤」字，就自然而然地想到了「腫瘤」，所以就會出現這樣的疑問，滑膜軟骨瘤病是癌症嗎?

徐海濤副主任醫師表示:「滑膜軟骨瘤病不是癌症，這是一種少見的關節部位的良性病變。以單發最為多見，一般發生在膝關節、髖關節、肘關節等處，多發於20—40歲，男性患者比女性患者更為多見。若發生惡變，則通常轉化為繼發性軟骨肉瘤，轉化為骨肉瘤罕見。」聽到徐醫生一番詳細的解答，賀大叔這才安了心。

徐海濤副主任醫師提醒，髖關節疼痛應儘早檢查治療，避免軟骨損傷後難以修復遺留後遺症，錯過最佳手術時機。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 羅丹

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