體溫沒到38.5℃，就不能吃退燒藥？

科普文章看多了，有些人有時反而被弄糊塗了。比如好多人都知道，體溫超過38.5℃，才推薦口服退燒藥，否則的話沒有必要吃藥，可採用溫水擦浴等物理方法降溫。可是常常就會有病人問我：「醫生，我體溫不超過38℃，但我就是全身難受，沒力氣，怎麼辦？不是說不超過38.5℃不能吃退燒藥嗎？」這些病人顯然是對退燒藥的應用時機產生了誤解。今天我們就來說一說，低燒還能不能吃退燒藥。

為什麼一般體溫超過38.5℃才建議吃退燒藥？

發熱多是感染引起的。這種情況下一般是由於細菌、病毒、真菌等病原體以及其釋放的毒素激活了血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬細胞系統，使其產生並釋放內源性致熱物質，直接作用於體溫調節中樞，使體溫上升。

按照體溫來劃分，我們一般把發熱分為以下幾個程度：

• 低熱 37.3-38℃

• 中等度熱 38.1-39℃

• 高熱 39.1-41℃

• 超高熱 41℃以上

這樣看來，以38.5℃為界限，也就是中高程度的發熱才推薦用退燒藥。為什麼會有這樣的說法出現呢？

因為高熱主要會從以下這些方面對人體產生不良影響：

1. 中樞神經系統的損害。病人會出現頭痛、煩躁、譫妄或淡漠、嗜睡等，嚴重者會昏迷。小兒高熱比較容易引起驚厥抽搐。

2. 循環系統的改變。心率會加快，心肌耗氧量明顯增加，會加重心臟負擔，對心臟病人容易誘發心衰。少數人也可能因大汗導致脫水，甚至循環衰竭。

3. 物質代謝的改變。糖、脂肪、蛋白質的分解代謝都明顯加強，各種維生素的消耗也增多。持續發熱會消耗自身物質，導致消瘦和體重下降。

而對於不是過高的體溫，可以不急於解熱。這是基於以下這些原因：

1. 一些研究表明，發熱在某些情況下可能有利於增強免疫細胞的功能，提高人體對感染的防禦能力。

2. 發熱還是疾病的信號，體溫變化的曲線能夠反映病情的變化。對於某些潛在的疾病，過早予以解熱藥物，容易掩蓋病情，延誤原發病的診斷和治療。

3. 退燒藥可能潛在一些副作用。比如胃腸道刺激、過敏、肝功能損害等等。可用可不用時，當然盡量少用或不用。

哪些情況下，低燒也可以服用退燒藥？

上面的的理由如此充分，是不是意味著低熱就不能用退燒藥了呢？當然不是！

請注意「沒有必要用」和「不能用」的區別。大多數不是高熱的情況下，退燒藥是可以不用的，但這並不意味著絕對不能使用。是否有使用的必要，並不完全取決於體溫，還要觀察病人的其它癥狀。

如果病人稍有發熱精神就明顯變差，或者伴有頭痛，或者有全身肌肉酸痛等癥狀，都是可以使用退熱藥物的指症。（大多常用退熱藥物同時也具有緩解頭痛、肌肉關節疼痛等作用。）

比如某位成年人，雖然體溫只有37.5℃，可是頭痛厲害，全身乏力，沒精神。這種情況必須強忍著不吃退燒藥，挨過三五天嗎？這樣做顯然太不人性化了。

再比如是一個幼兒，體溫38.6℃，可是精神比較好，像平時一樣到處亂跑著玩，吃飯喝水都正常。這種情況也是可以不用退燒藥的。只要注意密切觀察就好了。

另外一種情況，如果患者年齡大，全身基礎狀況差，或者伴有營養不良，心功能不全等等慢性疾病，這樣的病人是經不起發熱的消耗的。為了避免進一步誘發其它嚴重問題，控制發熱也應該更積極一點。

服用退燒藥的注意事項

當然，如果能夠通過多飲水，自然發汗，或者溫水擦浴等辦法使體溫下降到正常，同時讓不舒服的癥狀得到緩解，這是更好的。如果這些辦法作用不明顯，而自己又感覺特別難受，也完全沒有必要忌諱吃退燒藥。

服用退燒藥時還要注意以下事項：

1. 要多飲水。退燒藥也需要通過多排汗來促使體溫下降。尤其高熱患者，大量出汗容易虛脫，一定要保證體內水分充足。

2. 服藥期間忌飲酒，否則容易加重肝功能損害。

3. 退燒藥和鎮痛葯不要同時服用，如果同時服用其它感冒藥也要注意看說明書。因為這有可能都是同類藥物，相當於加倍了藥物的劑量，增大了出現副作用的風險。

4. 只要原發疾病沒有好轉，退燒藥作用消退以後，發熱可以再次出現，這時可以重複用藥，但一般時間間隔6小時以上最好。

5. 癥狀好轉即可以停葯，不需要連續用藥。連續用藥如果超過3天，最好及時到醫院去檢查。

總而言之，低熱情況下是否可以用退燒藥，也不是一概而論的。體溫並不是是否需要用藥唯一的參考指標。退燒藥只能緩解癥狀，而不能針對病因治療。考慮到藥物可能潛在的副作用（特別是對於嬰幼兒而言），如果癥狀不明顯，是可以暫時不用的。但是如果因為發熱而出現了明顯的不舒適癥狀，也不必忌諱用藥。使人體感覺舒適，充分休息好，也是促進疾病康復的非常重要的條件。

作者：鄭堃，武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院，急診科副主任醫師

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me