肺大細胞癌不難治，靶向治療也有招！

肺大細胞癌亦可稱為大細胞未分化癌，它是一種沒有任何形態學特徵的癌。癌細胞較大，具有多形性。既無如同鱗癌細胞的角化、角化珠及細胞間橋，也無如同腺癌細胞形成腺泡或產生黏液。臨床上較為罕見，約佔全部收治肺癌病例的1%左右。大細胞肺癌常發生於肺上葉，多為周圍型，體積較大，邊界清楚，分葉，少見空洞。其惡性程度高，治療效果差，預後不良。

目前臨床上大細胞肺癌的治療與其他病理類型的非小細胞肺癌的治療模式相同，即對早期可手術患者以手術治療為主，對術後病理分期較晚或發現時已是晚期的患者輔以放、化療治療。

目前沒有針對大細胞肺癌的明確有效的靶向治療藥物。要是希望進行跨適應症用藥，倒是可以看看什麼基因突變在去看看。目前在COSMIC資料庫，261個樣本中，肺大細胞癌的基因突變頻率如下圖：

1、TP53突變頻率最高，突變頻率為64%，不過遺憾的是目前沒有批准的靶向藥物。

2、KRAS基因突變頻率其次，突變頻率為22%，這個基因沒有直接的靶向藥物，一般使用下游的MEK抑制劑，曲美替尼、司美替尼、MEK162。

3、CDKN2A基因，突變頻率為14%，這種基因突變，一般推薦使用細胞周期蛋白抑制劑，帕博西林。

4、EGFR基因，突變頻率為5%，這種基因突變有針對的靶向藥物，分別是易瑞沙、特羅凱、阿法替尼等。

5、PIK3CA基因，突變頻率為3%，針對的靶向藥物，BKM120。

6、MET基因，突變頻率為2%，有卡博替尼、克唑替尼等藥物進行控制。

總之，可以嘗試把這些有相應跨適應症的靶向藥物的基因突變頻率加起來，可以看到百分比也就是30-40%，即對肺大細胞癌進行基因測序，找到可以進行跨適應症的靶向用藥的概率在30-40%，有更多的概率是測得的基因突變，沒有對應的靶向藥物。

但如果確實沒有什麼辦法，希望去試一試的情況下，還是值得檢測的，因為精準醫療就是根據基因突變來找相對應的靶向藥物，這算是一條靠譜的路。另外這些藥物加上抗血管生成的藥物如阿西替尼、阿帕替尼，是否能有更好的控制率？這些都是值得考慮一下的。

點擊閱讀相關熱門文章：

著名抑癌基因TP53的突變和藥物

史上最全梳理EGFR基因突變和對應的靶向藥物！

KRAS、BRAF與結直腸癌的靶向治療

PI3K、Akt、mTOR信號通路和靶向藥物

c-MET基因突變和靶向治療

關注我們：搜索微信公眾號「癌度」，了解更多關於腫瘤和基因的資訊。

轉載文章請註明來源公眾號及作者。

TAG:肺 |

※基因和靶向，精準治療大腸癌！
※肺癌靶向治療耐葯了怎麼辦？
※得了卵巢癌不要怕！靶向治療在這裡
※肺癌患者接受靶向治療有哪些要求呢
※使用靶向葯治療癌症，耐葯後該怎麼辦？
※一文讀懂丨非小細胞肺癌的靶向藥物治療
※癌症新療法：在保護健康細胞的同時靶向高效殺滅癌細胞！
※腫瘤患者靶向治療期間到底能不能曬太陽？
※一圖看懂肺癌靶向治療
※馴服腫瘤血管，餓死腫瘤細胞——談談結直腸癌中的抗腫瘤血管生成靶向治療
※晚期非小細胞肺癌的靶向治療方案！
※胃腸道間質瘤靶向治療藥物有哪些？
※酪氨酸激酶與腫瘤的精準靶向治療
※常見腫瘤靶向葯適應症及注意事項——非小細胞肺癌
※胃腸間質瘤的傳統治療及靶向治療
※胸腺瘤的分子靶向治療效果堪憂
※治癌新發現：靶向血管壁，免疫療法效果大增
※肺癌靶向治療流程圖
※骨骼肌也有生物鐘？藥物無需靶向，大腦即可調控睡眠質量！