癌症治療、放療……你想知道的，美國專家都說了

閱讀提要：如果說攻克癌症是個系統功課，我們應該把最大的關注力放在預防上，其次是早診早治，最後才是晚期癌症如何延長生命。

(健康時報記者 董蕊)中國癌症的治癒率在30%，美國癌症的治癒率在60%~70%;中國的肺癌患者還在期待最新藥物，美國的肺癌患者已經用上最新的靶向藥物、質子治療和免疫治療。日前，記者在上海百瑞腫瘤門診部見到了全美排名第一的癌症治療中心、MD安德森癌症中心的張玉蛟教授，聽這位美國放療大家講美國癌症治療的理念、新技術新方法。

癌症防治像炒菜，別等炒糊了再挽救

「在中國，人們還在談癌色變，但在美國，60%~70%的癌症是可以治癒的，就是說治療後不會複發。」張玉蛟教授說，如果說攻克癌症是個系統功課，我們應該把最大的關注力放在預防上，其次是早診早治，最後才是晚期癌症如何延長生命。「就像炒菜，最重要的應該是第一步，怎麼炒，讓會炒的人去炒，而不是把菜炒糊了，再想著如何補救。」

美國就是把這第一步做到位了。美國的肺癌在過去20年內死亡率下降了20%，就是自70年代起的戒煙政策功不可沒。並且他們早期肺癌的治癒率相當高，比如使用放射外科療法，肺癌患者5年的生存率能達50%左右。

放療早已是精英部隊，別再對它有偏見

「放療有副作用，我們不敢做。」「醫生，可不可以不放療?」……在中國，人們不僅談癌色變，談放療也是心有戚戚。但在美國，放療早已是和手術外科、化療一起，是根治腫瘤的重要手段。至於中國患者擔心的放療的副作用，在美國醫生那裡早已釐清。

「什麼是副作用?任何事情都有副作用，水喝多了會嗆，甚至水中毒;飯菜吃多了會積食。放療和腫瘤的關係就像你都餓得要死了，別人給你一個髒兮兮的麵包，你說：我不吃，吃了會拉肚子。但是是保命重要還是拉肚子重要?明白人一看就知道。」張玉蛟教授深入淺出地說明了放療應該被理性對待，並提醒：美國是個醫療審查特別健全的國家，如果放療有問題，就根本不可能被允許使用和推廣。

今年3月，張玉蛟教授團隊在《柳葉刀》發表了關於立體定向放療的研究，稱：對於可手術治療的I期非小細胞肺癌患者，採用無創立體定向放射治療(SBRT)，其療效可以與手術治療相當。特別是對手術風險較大的老年患者，或同時罹患其他疾病，手術會增加其風險的患者而言，SBRT療法具有更好的耐受性。對於中、晚期肺癌，同步放、化療在多數情況下也是標準模式。在肺癌的不同階段治療中，放療的作用都很大，是不可替代的。

質子治療比較貴，別把它用在不划算的地方

中國現在有少數幾家公立醫院和私立醫院在籌備質子治療裝置。對於腫瘤治療，質子確實值得關注。質子治療的特點是到了一定位置再釋放能量，指哪兒打哪，不會傷害遠端的正常組織。它副作用小、控制力高，能夠提高患者的生存期。但是張玉蛟教授提醒，質子治療比較貴，最好把它用在能根治的腫瘤上，這樣比較划算。比如早期的肺癌，腫瘤和正常組織很靠近，質子有它精準治療的優勢;中期的肺癌，質子治療能夠減低它的副作用。四期即晚期肺癌就沒什麼必要了，得不償失。

具體病種方面，張玉蛟教授建議：兒童疾病、腦部疾病(神經系統疾病)食用，因為精準+副作用小;頭頸部、肺癌、食道癌、肝癌、前列腺癌、肉瘤，也認為質子有其優越之處，值得考慮。

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