80歲老婦咳嗽10年伴有房顫，中醫治療效果極好

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患者王某，女，80歲。2009年7月28日初診。反覆咳嗽咯痰10餘年，氣短嘔惡反覆發作2月。今年6月15日至6月23日曾在陝西省第四人民醫院住院治療，出院診斷為：1、慢性支氣管炎急性發作；2、左上肺炎；3、老年退行性心臟瓣膜病變，心房纖顫，心功能二級；4、低鉀血症。出院後咳嗽咯痰癥狀有所緩解，但昨日無明顯誘因又出現氣短，噁心欲嘔。刻診：患者面色晦暗，形體瘦弱，桶狀胸，氣短不足以息，張口抬肩，自訴頭暈，沉悶不清，噁心，心下痛，時有咳嗽，咯吐白色粘痰，咳之難出。從昨日至就診時，未進食水。心電圖提示：心房纖顫，心率115次/分。

舌象：舌質淡紅，苔黃膩，滿布全舌。

脈象：促，弦緊。

辯證：痰濁蘊結，肺失宣降。

治療：豁痰利肺。

處方：藿香6g 佩蘭6g 白蔻仁6g 法半夏12g 橘紅12g杏仁12g厚朴18g旋覆花10g（包）降香10g 代赭石30g（先煎）紫苑10g黃芩10g 茵陳10g 連翹15g 二劑水煎服。

同時配合參麥注射液20ml+5%葡萄糖注射液 250ml，靜脈點滴，每日一次。

7月29日用藥後未再來治療，8月8日來診，訴上次治療後自覺癥狀明顯減輕，生活起居已無大礙，故未再來。然近三天來咳嗽又作，咯少量白色粘痰，伴巔頂前額頭痛，噯氣。查其脈象弦硬，脈搏節律已經較前明顯規整，舌質黯紅，舌苔白膩而潤。令檢查心電圖提示：1、Ⅰ°房室傳導阻滯；2、偶發房性期前收縮；3、心肌供血不足。房顫已消失。檢查結果使患者甚為高興，隨參合以上四診所得辯證為痰濁中阻，肺胃失於和降，及瘀血阻絡。處方如下：

杏仁12g 桔梗10g 枳殼10g 旋覆花15g 代赭石30g 降香10g 葛根10g 升麻12g 川芎12g 枇杷葉12g 瓜蔞仁20g 前胡10g 蒲黃10g 五靈脂10g 五劑水煎服。因患者劍突下偏左壓痛明顯，配合西藥奧美拉唑常規量服用。

8月15日複診，患者專程來告知，一切癥狀已基本消失，自己考慮到年事已高，加之經濟拮据，所以不打算繼續治療。建議患者作心電圖複查，提示：心率75次/分，Ⅰ°房室傳導阻滯；T波異常。耐心勸告病人應該繼續積極治療，爭取心電圖表現基本恢復正常。患者表示同意，要求先開兩劑中藥，查其舌質淡紅，苔黃厚膩，脈象弦硬。處方如下：

杏仁12g 白蔻仁10g 佩蘭6g 薄荷3g 半夏15g 枳殼12g 雲苓12g 茵陳20g 竹茹10g 柴胡12g 川楝子12g 鬱金10g 赤芍15g 党參12g 炒酸棗仁30g 二劑水煎服。

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